关于心绞痛的治疗原则，医学教育网小编专门整理如下，请各位内科主治医师考生仔细查看。

1、稳定型心绞

（1）发作期治疗：首选硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含化，1-2分钟起效，约半小时后作用消失。（合并肥厚型梗阻性心肌病不宜应用）

（2）缓解期治疗：可用硝酸酯类、β-阻滞剂、CCB、阿司匹林。

①β-阻滞剂（洛尔家族）：

从小剂量开始、逐渐增量，以免发生体位性低血压。

与硝酸酯类药物合用：降低心肌耗氧量，减轻不良反应。

禁忌症：哮喘、变异性心绞痛、心动过缓、病窦、房阻、低血压及心功能不良者。

②钙拮抗剂（CCB）：地尔硫卓、维拉帕米及硝苯地平，变异性心绞痛首选。

联合用药：β-阻滞剂和钙拮抗剂联合用药时要选用硝苯地平，因为地尔硫卓、维拉帕米减慢心率，抑制心肌收缩率的作用于β-阻滞剂有相加作用。

③阿司匹林：小剂量可减少稳定型心绞痛患者发生心梗的可能性。

（3）冠脉搭桥术（CABG、冠脉旁路移植术）：

适应症：①冠脉造影证实左主干病变或有严重3支病变的患者；②支架后狭窄；③有心梗并发症。（即用药控制不了者，就手术治疗）。

2、不稳定型心绞痛：如果舌下含服无效，一般静滴硝酸甘油，包括硝酸酯类、β-阻滞剂、CCB、阿司匹林和低分子肝素。变异性心绞痛又叫冠状动脉痉挛性心绞痛。

最佳方案：静滴硝酸甘油+静滴肝素。

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