特发性血小板减少性紫癜(ITP),现在更常被称为免疫性血小板减少症,是一种以孤立性血小板减少为特征的出血性疾病。其诊断主要依赖于排除其他可能导致血小板减少的原因,并结合以下实验室检查结果:
1.血常规:这是最基本的检查,可以发现血小板计数明显降低,而红细胞和白细胞计数通常正常。
2.骨髓穿刺及涂片检查:通过观察骨髓中巨核细胞的数量和成熟情况来评估血小板生成是否存在问题。ITP患者骨髓中的巨核细胞数量通常是增加的,但血小板形成减少或形态异常。
3.血小板相关抗体检测:部分患者的血液样本中可检出血小板特异性自身抗原,这有助于支持免疫介导的血小板破坏诊断。
4.排除其他疾病的相关检查:
- 例如肝功能、肾功能等生化指标;
- 感染性疾病筛查如HIV、EB病毒、巨细胞病毒感染等;
- 其他自身免疫性疾病的检测,比如ANA(抗核抗体)等;
- 药物史询问以排除药物引起的血小板减少。
5.出凝血功能检查:包括PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)等,确保没有其他凝血障碍导致的出血倾向。
6.影像学检查不是诊断ITP的标准手段,但在某些情况下可能需要进行脾脏超声或其他影像学评估,以排除脾功能亢进等因素。
总之,在临床实践中,医生会根据患者的病史、体征及上述实验室检查结果综合判断是否为特发性血小板减少性紫癜。如果有条件的话,建议到正规医院血液科就诊,并由专业医师指导完成相关检查。