医学教育网小编整理了针对慢性期痛风患者的鉴别诊断如下，请各位考生仔细查看。

1.慢性类风湿性关节炎

本病常呈慢性经过，约10%病例在关节附近有皮下结节，易与不典型痛风混淆。但本病：

①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀，与单侧不对称的痛风关节炎截然不同；

②X线摄片显示关节面粗糙、关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍疏松，但无骨皮质缺损性改变；

③活动期类风湿因子阳性，关节液无尿酸盐结晶查见。

2.银屑病性关节炎

本病亦以男性多见，常非对称性地侵犯远端指趾关节，且0.5病人血甭尿酸含量升高，故需与痛风鉴别。其要点为：

①多数病人关节病变发生于银屑病之后；

②病变多侵犯指趾关节远端，半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起；

③X线像可见严重的关节破坏，关节间隙增宽、指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状；

④关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。

3.结核变态反应性关节炎

由结核杆菌感染引起变态反应所致。

①常先累及小关节，逐渐波及大关节，且有多发性、游走性特征；

②病人体内有活动性结核病灶；

③可有急性关节炎病史；也可仅表现为慢性关节痛，但从无关节强直畸形；

④关节周围皮肤常有结节红斑；

⑤X线摄片显示骨质疏松，无骨皮质缺损性改变；

⑥滑液可见较多单核细胞，但无尿酸盐结晶；

⑦结核菌素试验强阳性，抗痨治疗有效。

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