【提问】慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是 （ ）

A.MVV↓（ <预计值80%）

B.流速-容量曲线降低（MEFV↓）

C.FEV1／FVC% <70%

D.RV／TLC明显↑ E.PEF明显↓

选B

如果题干说最敏感的肺功能检查指标是？ 选什么

频率依赖性肺顺应性降低是指什么

【回答】学员xinxin20126，您好！您的问题答复如下：

慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最大呼气量－容量曲线在50%25%肺容量时，流量明显降低，它比第一秒用力呼气量更为敏感。

频率依赖性肺顺应性：亦称动态肺顺应性，是最敏感的小气道功能测定方法。平静呼吸时小气道病变者肺的顺应性正常，随呼吸频率的增加，当小气道狭窄或阻塞时，气体进出发生困难，肺容积变化减少，肺顺应性逐渐下降，当呼吸频率增加到60次／min时，其肺顺应性显著下降。由于该法需测定胸内压（常用侵入性的食道气囊测压反映），临床较少使用，一般只用于实验研究用。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】什么情况下选一秒率，什么情况下选流速-容量曲线降低（MEFV↓）？

【回答】学员xn8299，您好！您的问题答复如下：

FEV1／FVC%多用在COPD。

阻塞性通气功能障碍特别是以流速（如FEV1.0/ FVC％）降低为主，限制性通气障碍则以肺容量（如VC）减少为主。

病变导致小气道狭窄或阻塞时，出现阻塞性通气障碍，表现为第1秒用力呼吸量和最大通气量明显降低，合併肺气肿时，肺残气量明显增多，肺总量也增大。

慢性支气管炎早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道（<2mm）的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限。

慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线（MEFV）在75%和50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。

RV（残气容积）：平静呼气后和最大呼气后仍残留于肺内的气量。意义在于呼气未肺仍有足够的气量，继续进行气体交换。

MMFR（最大呼气中期流速）：反映低肺容量位流的改变，不受用力因素的影响，受小气道直径影响。比FEF1.0/FVC%能更好的反映小气道阻塞情况。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统