【临床表现】

虱传回归热和蜱传回归热的临床表现基本相同，前者较后者为重。潜伏期（虱传型2～14日，蜱传型4～9日）平均约1周。绝大多数起病急骤，缓慢起病者较多见于蜱传型，可有1～2日前驱期，如头痛、乏力、低热等。体温于1～2日内迅速高达40℃左右，大多呈持续型，少数为驰张型或间歇型。剧烈头痛及全身肌肉骨骼疼痛为本病突出症状，尤以腓肠肌为著。部分可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、咽痛、咳嗽等。早期可出现轻度鼻衄、镜下血尿；后期因肝脏损害可出现持续性鼻衄及广泛性瘀斑。高热期间可有神志不清、谵妄、抽搐、眼球震颤、脑膜刺激征等（虱传型30%、蜱传型8%～9%）。偶见胃肠道出血、泌尿道和颅内大出血。发热期面部及眼结膜充血、呼吸次数增加、肺底闻及罗音、脉快，可有奔马律及室性过早搏动，心脏扩大及心力衰竭也非罕见。约3／4的病例脾脏明显肿大，约2／3的病例肝脏肿大伴压痛，重症病例可出现黄疸。淋巴结可肿大。皮肤在发热期有时出现一过性点状出血性皮疹。少数病例可发生播散性血管内凝血。

发病3～7日后（蜱传型3～4日），绝大多数患者的高热在2～4小时内骤降至常温或常温以下，伴大量出汗，甚至休克。在无热间歇期，多数患者感乏力、精神萎靡，但大部症状消退，肝脾缩小，黄疸亦见减轻。经平均约9日的无热期后多数病人有复发，此时全部症状再度出现，复发除第1次以外大多较轻，病程也较短，间歇期则逐次延长医学|教育网搜集整理。虱传型复发1次者约50%，2次者约20%，2次以上者约1%～2%，无复发者约25%.虱传型的复发较蜱传型为少，后者一般复发3～9次，有多至14次者。

蜱传型在发病前可因蜱刺螯而局部产生紫红色皮炎，中央隆起，痒感，稍痛，搔破后易感染化脓，局部淋巴结经常肿大。蜱传型症状较轻，体温为不规则间歇热，上呼吸道症状多，第一次发作时间较短，平均为3～6日。无热期较长，平均7日。复发周期较虱传型略长（大于2周），反复次数较多。脾肿大见于1／3以上患者，肝肿大约1／5，有黄疸者约1／10，出现皮疹者约1／3，1/5患者有咳嗽等呼吸道症状。侵犯中枢神经系统者约1／10.很少有持久性后遗症。