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肺放线菌

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  放线菌病为主要由以色列放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿病变。以色列放线菌为厌氧的丝状菌,菌丝集结成1~2mm大小呈黄白色的所谓“硫磺”颗粒,此为本病的特点,颗粒出现在脓液、痰或瘘管壁的组织中,为诊断本病的可靠根据。长期以来放线菌归入真菌病内,因本菌具有细菌特点,用青霉素治疗敏感,也可列入细菌病中。本病分布遍及世界各地,农民中多见。以色列放线菌寄生于正常人的口腔黏膜、龋齿周围、扁桃体隐窝及结肠等处而不发病,如口腔卫生不良,或当外伤拔牙,口腔细菌病毒感染时,可继发放线菌感染,并蔓延至面部、颈部,形成瘘管。肺部感染是吸入口腔污染物所致。肺部放线菌病不多见,约占15%;面部颈部病变占50%以上,在颌颈处出现肿块,继而形成脓肿,穿破成为窦道;腹部放线菌病约占25%,常在回盲部形成肿块。放线菌可引起支气管肺炎、肉芽肿和结缔组织增生,形成脓肿及软化病灶,或瘢痕纤维化肿块。如侵及胸膜,有胸腔渗液或脓胸,侵犯胸壁可形成胸壁脓肿和瘘管。

  肺放线菌病起病缓慢,早期症状不明显,可呈现低热、咳嗽、胸痛,有少量黏液痰,似一般支气管肺炎。形成肺脓肿时,有高热、咳脓痰、痰带血或咯血。有胸膜炎或脓胸时,胸穿有液体或脓液,侵入胸壁的,局部出现硬块、有压痛,穿破后形成持久不愈的窦道,周围组织坚硬,色素加深。胸部X线表现无特异性,有片状结节状炎性浸润或肺实变。有肉芽形成的呈现块影,甚至有空洞形成。医学`教育网搜集整理胸壁受侵时能见到肋骨破坏。肺放线菌病不多见,诊断主要依靠痰或脓液中找到硫磺颗粒,厌氧菌培养和病变组织病理检查发现放线菌明确诊断。

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