急性有机磷中毒的临床表现及治疗原则是什么？相信很多考生都在关注，医学教育网老师为大家整理了具体的知识点，希望对各位了解这个内容有所帮助：

临床表现

1.毒蕈碱样症状

最早出现主要因副交感神经末梢兴奋导致脏器平滑肌痉挛、腺体分泌增多和部分交感神经支配的汗腺分泌增多。表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；痰多、气急、肺部湿性啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。

2.烟碱样症状

由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起肌纤维、肌束震颤，常从小肌群开始，逐渐发展至全身，乃至全身抽搐，严重者可出现肌无力，甚至因呼吸肌麻痹而死亡；交感神经节兴奋、节后纤维释放儿茶酚胺增多，使血管收缩、血压升高、心律失常，体温升高，严重者可因血管运动中枢麻痹出现血压下降甚至休克。

3.中枢神经系统症状

头晕、头痛、乏力、烦躁不安、共济失调，重者意识模糊甚至昏迷，可发生脑水肿、呼吸衰竭。

4.迟发性多发性神经病

个别患者在急性中毒症状消失后2～3周发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变的症状和体征，病变主要累及肢体末梢。

5.中间型综合症

少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后24～96h突然死亡，称为“中间型综合征”。其发生与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关。

6.局部损害

部分药品可引起过敏性皮炎，并可出现皮肤水疱和脱落性皮炎。

治疗方案

1.终止接触毒物，迅速清除毒物

有机磷杀虫药口服中毒可用清水或2%碳酸氢钠液（敌百虫中毒忌用）或1：5000高锰酸钾液（甲拌磷、内吸磷、对硫磷、乐果、马拉硫磷等中毒忌用）为洗胃液。

2.解毒药的应用目前常用特效解毒药有阿托品和氯磷定，剂量和用法详见以下所示：

（1）抗胆碱药。常用阿托品，能缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制。但对烟碱样症状无效，无恢复胆碱酯酶活力的作用。阿托品应早用、足量、反复给药，尽快达到"阿托品化"."阿托品化"的指征是：①瞳孔较前扩大，对光反应存在；②颜面潮红；③各种腺体分泌减少，皮肤干燥、口干、痰少、肺部啰音减少或消失；④心率加快；⑤意识障碍减轻。"阿托品化"后逐渐减为维持量，不宜过早停药，应在观察中用药，用药中观察，既要防止用药量不足，又要防止用药过量引起阿托品中毒。当出现瞳孔散大、高热、神志模糊、谵妄、心动过速、抽搐、昏迷等时，应考虑阿托品中毒。中、重度中毒者需抗胆碱药与胆碱酯酶复活药合用。轻度中毒可单用胆碱酯酶复活药或抗胆碱药。

（2）胆碱酯酶复活药。常用氯磷定，其他有解磷定、双复磷、双解磷等。胆碱酯酶复活药能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，迅速解除烟碱样症状，与阿托品合用可发挥协同作用。但对已老化的胆碱酯酶无复能作用，因此应及早给药。注意剂量较大可引起癫痫样发作和抑制ChE活力，静脉注射速度过快可直接抑制呼吸中枢。药物持续使用，时间一般不超过72小时。

3.支持和对症疗法专人监护，定时观察生命体征，提供足够热量和营养，有机磷杀虫药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，呼吸衰竭的原因有肺水肿、呼吸肌麻痹、脑水肿，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器。治疗肺水肿的药物，首选阿托品。注意维持水、电解质和酸碱平衡。应用抗生素防治感染。针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。中毒症状缓解后至少观察3～7天，防止病情复发和猝死。

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