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高雨农教授:子宫内膜癌治疗指南

2017-01-18 17:06来源:医学教育网T
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  北京大学肿瘤医院高雨农教授的讲座的主题是-子宫内膜癌治疗指南。

  2009年FIGO手术病理分期是子宫内膜癌临床参考标准,全子宫+双附件切除为基本手术方式。当病灶局限于子宫的G1级子宫内膜样腺癌,影像学检查未发现可疑转移病灶,无药物治疗或妊娠的禁忌症时,可考虑保留生育功能。高危因素是年龄大于60岁,存在脉管癌栓,肿物大于2cm和子宫下段或宫颈表面腺体受侵。I期术后辅助治疗需考虑高危因素;II期和IIIB期则不需考虑;III期大部分可以选择手术治疗,完整切除所有转移病灶,术后增加盆腔外照射和/或化疗;IV期可考虑新辅助化疗,扩散至腹腔,达到无残余病灶的肿瘤细胞减灭术才获益。高教授强调子宫内膜癌治疗中需要注意的问题:一,宫颈浸润可术前通过MRI和宫腔镜予以评估;二,尽管分期需要,但目前是否盆腔及主动脉旁淋巴结切除尚有争议,常规进行选择性淋巴结取样的价值尚未确定;三,晚期特别是合并腹水和胸水的患者可考虑采用类似卵巢癌新辅助化疗的方法,3疗程后再评估手术,或肿瘤侵犯宫颈,不适合即时手术者也可考虑新辅助化疗。

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