心脏本身病变有哪些？心脏邻近组织病变对什么有明显影响？医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了心脏浊音界的改变及临床意义如下。

1.心脏本身病变

（1)升主动脉瘤或主动脉扩张：表现为第1、第2肋间隙浊音区增宽，常伴收缩期搏动。

（2)心包积液；心脏浊音界向两侧扩大，且随体位改变而改变。坐位时心脏浊音界呈三角烧瓶形，卧位时心底部浊音界增宽，为心包积液的特征性体征。

（3)左心房增大或合并肺动脉段扩大：可使心腰部饱满或膨出，心脏浊音区外形呈梨形,称为梨形心。因常见于二尖瓣狭窄，故亦称为二尖瓣型心脏。

（4)左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，心腰部相对内陷，由正常的钝角变为近似克角使心脏浊音区呈靴形，因常见士主动脉病变及主动脉瓣关闭不全，故称为主动脉型心脏，又称为靴形心。亦可见于高血压心脏病，

（5)右心室增大：轻度右心室增大只使心脏绝对浊音界扩大。显著右心室增大时相对浊音界同时向左、右两侧扩大，但因心脏同时沿长轴顺钟向转位，故向左（而不是向左下）增大较为显著。常见于肺源性心脏病或单纯二尖瓣狭窄。

（6)左、右心室增大：心界向两侧扩大，且左界向左下增大。见于全心功能不全，如扩张型心肌病、缺血性心肌病、弥漫性心肌炎等全心扩大时。

2.心外因素

心脏邻近组织病变对心脏浊音界亦有明显影响。例如，一侧大量胸腔积液、积气时心脏浊音界向健侧移位，患侧心脏浊音界可叩不清；一侧胸膜增厚、粘连和肺不张时心脏浊音界移向患侧。肺气肿可使心脏浊音界变小或叩不清；肺实变、肺肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，如与心脏浊音界连在一起，则真正的心脏浊音界亦叩不清。大量腹水或腹腔巨大肿瘤、妊娠后期等均可使膈肌上抬，心脏呈横位，致心脏浊音界向两侧扩大。此外，心脏的位置可因体位、体型、呼吸及脊柱或胸廓畸形等而发生变动，因而心脏浊音界亦可发生相应变化。

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