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胆囊压痛检查方法与病变的临床表现

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墨菲征(Murphy sign)阳性与库瓦西耶征(Courvoisier sign)阳性是什么?为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,医学教育网小编专门整理了胆囊压痛检查方法如下。

正常时胆囊隐藏于肝脏后,不能触及。如果触及,则为病理性肿大,应注意其质地、有无压痛及形状。胆囊触诊要领与肝脏相同,可采用单手滑行触诊法。胆囊肿大时在右肋下腹直肌外缘可触到一卵圆形或梨形张力较大的肿块,随呼吸而上下移动,质地和压痛随病变性质而定。如肿大胆囊呈囊性感,并有明显压痛,常见于急性胆囊炎。胰头癌压迫胆总管导致阻塞,使胆囊显著肿大,无压痛并伴有逐渐加深的黄疸,称库瓦西耶征(Courvoisier sign)阳性,又称胆总管渐进阻塞征。胆囊肿大,有实性感者,见于胆囊结石或胆囊癌。

胆囊压痛检查方法:

被检查者取仰卧位。检查者以左手掌放在被检查者的右肋缘部,将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点),并随被检查者呼气而按压腹壁,然后嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛;如因剧烈疼痛而致吸气终止,称墨菲征(Murphy sign)阳性,见于急性胆囊炎。此检查法对于胆囊隐于肋缘内或仅稍突出于肋下不易触到的胆囊炎患者更有意义。

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