1、游离龈:是牙龈的边缘,围绕牙颈部但不与牙体相附着的游离可动部分。(龈沟:游离龈与牙之间有一环绕牙颈的楔形间隙。龈沟的正常深度<2mm,如>2mm即为病理性的,称为牙周袋。)
2、龈乳头:是相邻两牙间牙龈的乳头状突起。(龈谷:在后牙,龈乳头颊舌侧较高,中央连接处较低,位于两牙邻面接触点下方,称之。因龈谷位于两牙邻面,食物残渣和细菌较易在此滞留,且此处卢皮薄,无角化,抵抗力弱,故易发生炎症。)
3、附着龈:位于游离龈的根方,附着于牙体及牙槽嵴。(点彩:粉红色,质地坚韧,表面有许多呈桔皮样凹陷的小点而称之。点彩的明显程度因人而异。当附着龈发生炎症时,由(二)牙龈的组织结构如何?
牙龈是口腔粘膜的一部分,由上皮和固有层构成。牙龈无粘膜下层,固有层直接附着于牙体和牙槽骨。
1、上皮:为复层鳞状上皮,其表层通常为正角化或不全角化,上皮钉突狭长而密集,加强了上皮和固有层的连接。
(1)龈沟上皮:牙龈上皮越过龈缘向龈沟内延续并覆盖子龈沟外壁的部分。
(2)结合上皮(附着上皮):是牙龈上皮附着于牙体表面的部分。此上皮从龈沟底部开始向根方延伸,其位置并不恒定。年轻时多位于釉质表面,随着年龋的增长、逐渐向根方移动,中年以后多位子牙骨质表面。结合上皮冠方较厚,约10多层细胞,向根方逐渐变薄。细胞扁平,其长轴与牙体表面平行。既无角化也无钉突。临床上,任何牙周手术都应避免损伤该上皮,以免破环其与牙体间的附着关系,导致牙周病。
2、固有层:为致密的结缔组织。其乳头细长密集,含有丰富的胶原纤维,固有犀的胶原纤维集合成束,且有一定的排列方向,可分为五组:
(1)龈牙纤维:此纤维位于牙颈部,一端埋于颈部的牙骨质,另一端伸向冠方分散干牙龈中,它是牙龈中最大的一组纤维。
(2)牙槽龈纤维:此纤维一端埋于牙槽骨内,另一端向牙冠方向分散于牙龈中。
(3)环行纤维:围绕牙颈部呈环行排列。这组纤维最小,并且穿插入其它纤维束之间。以上三组纤维的主要功能是牵引固定牙龈,使其紧密贴附子牙体及牙槽骨。
(4)牙骨膜纤维:起自颈部的牙骨质,越过牙槽嵴,止于牙槽骨。其功能是将牙向牙槽窝内牵引。
(5)越隔纤维:起自颈部的牙骨质。呈水平方向越过牙槽嵴顶,止于邻牙颈部的牙骨质。其功能是支持近远中牙龈;保持相邻两牙的正常位置,阻止牙向近远中方向倾斜。