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中药治疗卵巢囊肿临床研究

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  [摘  要] 对卵巢囊肿的临床表现、病因病机作了简述,从组方、诊断、辩证论治等方面概述了中药治疗卵巢囊肿的经验,为卵巢囊肿患者提供了免除手术痛苦的中医药疗法。

  [关键词] 卵巢囊肿;中医药疗法;临床研究

  卵巢囊肿是妇科常见病之一。它属中医的“症瘕”范畴。临床观察多以月经量多、淋漓不尽、下腹部坠胀疼痛、不孕为特征。其主要病机为气滞血瘀、痰湿内阻。校注妇人良方云:“妇人腹中瘀血者,由月经闭积或产后余血未尽,或风寒滞瘀,久而不消,则为积聚症瘕矣。”治疗如《血证论》所说:“故凡血证,总以祛瘀为要。”治疗在用活血祛瘀中药同时,根据临床证候,配以行气、化痰、软坚散结消肿、祛湿、补气之中药。我院老中医刘主任医师运用中药治愈卵巢囊肿患者几百例,积累了丰富的临床经验,现总结如下。

  1.基本方药

  海藻15 g,白芥子12 g,三棱10 g,莪术10 g,薏仁20 g,夏枯草12 g,桃仁10 g,南星6 g,赤芍6 g,甘草6 g.此方命名消囊合剂,可理气活血、祛瘀消肿、祛痰化湿、软坚散结。方中三棱、莪术、桃仁、赤芍、理气行血,活血化瘀;海藻、夏枯草、白芥子能化痰消肿,软坚散结;南星、薏仁能化湿祛痰;甘草,化湿健脾,调和诸药,与海藻、白芥子同用,能消除粘腻之阴邪。以上诸药配伍应用,共奏化痰湿、通气血、消囊肿之功效。

  2.诊断

  临床观察发现,患者大部分小腹两侧胀痛,带下量多色黄白相间,在经前或疲劳后加重,气短心悸、腰酸痛或尾骶骨不适。B超显示一侧或双侧卵巢肿物,肿块内为液性暗区,边界清,肿块一般在7.5 cm×7.5 cm以内,患者可合并有急慢性盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤。

  3.辩证论治

  在选方上,临床以气虚痰瘀互阻为主,可兼见湿热或寒凝。其治疗以活血化瘀、消痰除症为主。患者素体偏虚寒者,原方加附子10 g,炮姜10 g,小茴香6 g,鹿角胶(冲)10 g,偏气虚者,原方加黄芪30 g,党参20 g,白术15 g;偏血虚者,原方加熟地20 g,当归15 g,阿胶(冲)10 g;偏痰湿者,原方加云苓15 g,苍术15 g,土茯苓15 g,陈皮6 g;偏郁热者,原方加丹皮10 g,黄柏10 g,大黄6 g;偏血瘀者,原方加丹参20 g,水蛭10 g,泽兰12 g;偏气郁者,原方加香附15 g,郁金15 g,橘核15 g.

  4.病案举例

  4.1  病例1  陈某,女,25岁,2004年10月10日初诊,结婚1 a未孕。婚前月经届时来潮,婚后6个月,月经愆期5 d~10 d,40 d~50 d经前乳房胀痛、烦躁易怒,经行少腹痛甚。行经量多,淋漓不止。B超检查提示:左侧卵巢囊肿(6.1 cm×4.0 cm),舌边有瘀点、苔黄、脉弦细略涩,属肝郁气滞、瘀阻胞宫所致。治疗应行气活血、化瘀散结,用药以原方加郁金15 g,香附15 g,橘核15 g,柴胡10 g.1个月后复诊,患者共服药30剂,自觉症状消失,再经B超检查囊肿已经完全消失。随诊4个月后因停经2个月来院复查,妊娠试验,阳性。

  4.2  病例2  肖某,女,38岁,2005年2月1日初诊,患者素好食寒凉之物,近因白带增多、月经色淡量多、小腹胀坠、冰冷感、腹喜暖、小腹胀痛加重来医院就诊。腹诊于小腹右侧触及一包块,无压痛、活动,有囊物感。再经B超检查证实为右侧卵巢囊肿(7.5 cm×6.1 cm)。治疗宜温经通脉、行滞化湿、软坚消肿。以原方加炮姜10 g,肉桂10 g,土茯苓30 g,苍术20 g,小茴香6 g,水煎服。3月11日复查,囊肿已消为3.0  cm×2.1 cm.效不更方,连服上药。50天后复诊,原方再服15剂,无不适之感,再经B超检查,囊肿已完全消失。

  5.讨论

  卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤之一。从症状上看属中医“症瘕”范畴。《三因极一病证方论》:“多因经脉失于将理,产褥不善调护,内伤七情,外感六淫,阴阳劳逸,饮食生冷,遂致营卫不输,新陈不忤,随经败浊,淋露凝滞,为症为瘕。”其形成主要是五脏功能失调所致,而情绪激动、易怒、易忧虑、过劳、人工流产术构成卵巢囊肿形成的诱因,其临床表现各有其特点。肝病则气滞血瘀,留滞日久,渐以成聚;脾病则湿盛,积聚为痰,痰瘀交阻,而成囊肿。其形成在气血失调的基础上,脾肾不足是病变之本,肝郁瘀阻是病变之标,彼此互为影响,层层相应,凝聚为块。在用药上,根据“痰瘀同源”的理论,重用白芥子、夏枯草、海藻,对消散卵巢囊肿及炎症增生性病变有不同程度的软化和吸收。在运用中药治疗卵巢囊肿时,应注意证型变化,久病体虚的患者,不宜攻伐太过,可攻补兼施,用补气之药扶护正气,以性味平和的药物为主,辅以峻猛破瘀之品。西医在治疗卵巢囊肿时,只能采取手术切除的方法,而手术对人体而方毕竟是创伤,治标不治本,容易复发。中药治疗卵巢囊肿则无上述缺点,患者只需连续服药,疗程也不会太长,而且无痛苦,标本兼治,疗效可靠。治愈后的患者不再复发,仍能正常生育。[医学教 育网 搜集整理]

  参考文献:

  [1]  王爱芹,曹慧娟。实用中西医结合妇产科[M]。北京:北京出版社,1996:489.

  [2]  孙传兴。临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]。北京:人民军医出版社,1995:958.

  [3]  周金黄,刘干中。中药药理与临床研究进展[M]。北京:科学技术出版社,1992:50.

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