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中医伤科学:桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的病因病理

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  直接暴力和间接暴力均可引起此类骨折

  直接暴力:多因前臂被机器的轮带卷伤造成,常见骨折远侧段向尺侧和背侧成角移位,同时引起下尺桡关节脱位。

  间接暴力:多因跌倒时,手掌着地,地面反作用力向上传至桡骨下1/3处发生骨折。由于桡骨下端向近侧移位,同时引起三角软骨破裂与下尺桡关节脱位,有时可合并尺骨茎突骨折。跌倒时如前臂旋前,则桡骨远侧段可向背侧移位;若前臂旋后,则桡骨远侧段可向掌侧和尺侧移位。

  临床分型:盖氏骨折的病理变化复杂,一般临床分为三型:

  第一型:桡骨下1/3骨折,合并尺骨下端骨骺分离,发生于儿童,则为青枝骨折。

  第二型:桡骨下1/3横断、螺旋或斜形骨折,骨折移位较大,下尺桡关节明显脱位,多属传达暴力致伤。此型最多,为移位型。

  第三型:桡骨下1/3骨折,下尺桡关节脱位合并尺骨干骨折或弯曲畸形,多为机器绞伤,称特殊型。

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