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妇科病史及其采集

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  1.病史采集方法

  态度和蔼,语言亲切,耐心细致,有目的性,避免遗漏,注意方法,必要时亲人回避。危重患者在初步了解病情后,应立即抢救,以免贻误治疗。

  2.病史内容

  (1)一般项目

  (2)主诉:妇科常见症状有外阴瘙痒、阴道流血、白带增多、闭经、下腹痛、下腹部包块及不孕等。

  (3)现病史

  (4)既往史

  (5)月经史:询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、经期伴随症状。常规询问末次月经日期(LMP)及其经量和持续时间。若其流血情况不同于以往月经史,还应问明再前次月经日期(PMP),绝经后患者应询问绝经年龄,绝经后有无阴道流血、白带增多或其他不适。

  (6)婚育史:婚次及每次结婚年龄,是否近亲结婚、男方健康状况、性病史。足月产、早产及流产次数及现存子女数。分娩方式,有无难产史,新生儿出生情况,产后有无大量出血或感染史。自然流产或人工流产情况。末次分娩流产日期。采用何种计划生育措施及其效果。

  (7)个人史

  (8)家族史

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