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游离皮片移植——口腔执业医师综合笔试考生热刷考点小结

医学教育网编辑整理了“游离皮片移植——口腔执业医师综合笔试考生热刷考点小结”有关内容,希望对大家复习2021年口腔执业医师考试有所帮助!

游离皮片移植

【考频指数】★★★★

游离皮片移植

(1)分类

1)刃厚皮片:也称表层皮片、薄层皮片或Thiersh皮片。它包括表皮层和很薄一层真皮最上层的乳突层,厚度在成年人为0.2——0.25mm。

2)中厚皮片:也称Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮层。厚度在成年人为0.35——0.80mm,也即相当于皮肤全厚的1/3——3/4厚度,前者又称薄中厚皮片(0.37——0.5mm),后者又称厚中厚皮片(0.62——0.75mm)。

3)全厚皮:也称Wolfe-Krause皮片。包括表皮及真皮的全层。

不同厚度的皮片有不同的特点:皮片愈薄生活力愈强,但皮片愈薄,移植后收缩愈大,极易挛缩,且不耐受外力摩擦与负重,表面色素沉着严重。反之,皮片愈厚,移植后收缩愈小,愈富有弹性,色泽变化也小,能耐受摩擦及负重。

(2)适应证

表层皮片—有感染的肉芽创面或骨面。

薄中厚皮片—口腔内植皮

厚中厚皮片—面颈部皮肤植皮

全厚皮片—面颈部植皮、眉再造

(3)取皮方法

1)断层皮片切取法(上臂、大腿内侧)

2)全厚皮片切取法(耳后、上臂内侧、锁骨上窝或胸(腹)部)

(4)供皮区的处理

断层皮片:温热生理盐水纱布紧压创面止血—消毒油性纱布平铺创面—外加数层纱布与棉垫—绷带加压包扎。

全厚皮片:直接对位缝合。

(5)受皮区的处理

新鲜创面:止血彻底,结扎线头不宜过多。

感染创面

肉芽创面:

必须无水肿,如有水肿:术前2——3日对创面行高渗生理盐水湿敷。

感染严重:次氯酸钠、漂白粉硼酸液或抗菌药物湿敷

不良肉芽增殖:增生的肉芽组织用刀刮去,生理盐水冲洗,绷带加压包扎1——2天。

植皮固定法:打包法

手术后1周拆除敷料,面颈部植皮可再继续加压包扎1——2天。

并行张闭口的运动,锻炼3——6个月。

(6)皮片移植后的生理变化

数分钟:创面毛细血管即扩张;

18小时后:创面与皮片的毛细血管即发生吻合;

48——72小时:皮片已基本成活;

术后8天:已有足够的血供;

数周后:发生皮片收缩;

数月后:皮片下生长薄层脂肪组织,神经末梢生长,痛、触、冷、热觉相继恢复;

约1年后:完全恢复正常。

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