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2021口腔执业医师综合笔试复习资料——第四单元A3A4型模拟题

关于“2021口腔执业医师综合笔试复习资料——第四单元A3A4型模拟题”,医学教育网编辑整理分享具体资料如下:

患者女,45岁。上腭部初起为无痛性肿块,近期增大,伴间断性头部疼痛。检查:肿瘤边界不清,活动度差,与周围组织有粘连。肿物周围黏膜溃疡,腭骨有小穿孔。病理检查见肿瘤无完整包膜,切面为灰白色,伴出血囊性变。镜下见肿瘤细胞形成筛状型和管状型。

1)患者所患疾病最可能为

A.腺样囊性癌

B.黏液表皮样癌

C.恶性多形性腺瘤

D.基底细胞腺癌

E.腺泡细胞癌

【正确答案】A

【答案解析】腺样囊性癌系唾液腺恶性肿瘤中较常见者,占唾液腺恶性肿瘤的21%~24%,其中30%发生于腮腺,30%发生于下颌下腺,40%发生于小唾液腺,舌下腺仅占1%;与其他大多数唾液腺肿瘤不同的是,70%的腺样囊性癌发生于颌下腺和小唾液腺。多数肿块边界不十分清楚,活动度差。肿瘤常沿神经扩散,发生在腮腺的可致面神经麻痹,发生在腭部的可沿上颌神经向颅内扩展,破坏颅底骨质。肿瘤无包膜,呈浸润性生长。光镜观察肿瘤细胞类型和排列方式分为三种组织类型:①腺性(筛状)型;②管状型;③实性型。

2)该肿瘤较典型的特点为

A.有消长史

B.核素显像呈“热”结节

C.沿神经扩散,浸润强极强

D.颈淋巴结转移率高

E.血行转移少见

【正确答案】C

【答案解析】腺样囊性癌的临床病理特点:①肿瘤易沿或围绕神经扩散。②肿瘤浸润性极强。③肿瘤易侵入血管,造成血行性转移,转移率高达40%,为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一;转移部位以肺为最多见。④颈淋巴结转移率很低。⑤肿瘤细胞沿骨髓腔浸润。

3)该肿瘤血行转移最多见于

A.颈部

B.肝

C.肺

D.脾

E.肾

【正确答案】C

【答案解析】腺样囊性癌易侵入血管,造成血行性转移,转移率高达40%,为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一;转移部位以肺为最多见。

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