关于“2021口腔执业医师综合笔试复习资料——第四单元A3A4型模拟题”，医学教育网编辑整理分享具体资料如下：
患者女，45岁。上腭部初起为无痛性肿块，近期增大，伴间断性头部疼痛。检查：肿瘤边界不清，活动度差，与周围组织有粘连。肿物周围黏膜溃疡，腭骨有小穿孔。病理检查见肿瘤无完整包膜，切面为灰白色，伴出血囊性变。镜下见肿瘤细胞形成筛状型和管状型。
1）患者所患疾病最可能为
A.腺样囊性癌
B.黏液表皮样癌
C.恶性多形性腺瘤
D.基底细胞腺癌
E.腺泡细胞癌
【正确答案】A
【答案解析】腺样囊性癌系唾液腺恶性肿瘤中较常见者，占唾液腺恶性肿瘤的21%~24%，其中30%发生于腮腺，30%发生于下颌下腺，40%发生于小唾液腺，舌下腺仅占1%；与其他大多数唾液腺肿瘤不同的是，70%的腺样囊性癌发生于颌下腺和小唾液腺。多数肿块边界不十分清楚，活动度差。肿瘤常沿神经扩散，发生在腮腺的可致面神经麻痹，发生在腭部的可沿上颌神经向颅内扩展，破坏颅底骨质。肿瘤无包膜，呈浸润性生长。光镜观察肿瘤细胞类型和排列方式分为三种组织类型：①腺性（筛状）型；②管状型；③实性型。
2）该肿瘤较典型的特点为
A.有消长史
B.核素显像呈“热”结节
C.沿神经扩散，浸润强极强
D.颈淋巴结转移率高
E.血行转移少见
【正确答案】C
【答案解析】腺样囊性癌的临床病理特点：①肿瘤易沿或围绕神经扩散。②肿瘤浸润性极强。③肿瘤易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一；转移部位以肺为最多见。④颈淋巴结转移率很低。⑤肿瘤细胞沿骨髓腔浸润。
3）该肿瘤血行转移最多见于
A.颈部
B.肝
C.肺
D.脾
E.肾
【正确答案】C
【答案解析】腺样囊性癌易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一；转移部位以肺为最多见。
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