距离2019年口腔执业助理医师考试8月24日，算算还有一百多天，有限的时间如何高效利用？为帮助大家更好地复习，下面将口腔执业助理医师知识点小结：龋病的治疗原则及非手术治疗（深龋）相关内容整理如下，希望对备考本部分内容提供帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】釉质平滑面浅龋，首先应考虑做再矿化治疗，或药物治疗。同时应采取控制菌斑的措施，一旦形成组织缺损应行充填术。

浅龋药物治疗常用药物有氟化物（75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、含氟凝胶及含氟涂料等）和10%硝酸银和氨硝酸银（有腐蚀性，可使牙齿变黑一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙颈部龋）。

浅龋再矿化治疗适用于光滑面早期釉质龋，白垩斑或褐斑；龋易感者的龋病预防。使用再矿化液（含有不同比例的钙、磷和氟，pH一般调至7），局部含漱或涂擦。

龋越深，越近髓，则威胁性越大。龋损在牙本质外层1/3时，急性龋或慢性龋都可能开始产生修复反应。龋损累及牙本质的中1/3层时，急性龋可以确认开始有牙髓反应发生，慢性龋则都可能开始产生修复反应。龋损到牙本质内层1/3时，急性龋有明显的牙髓病变，甚至破坏。慢性龋有修复和轻度破坏性反应。

【进阶攻略】终止病变的进展，恢复牙齿外形和生理功能，保持牙髓的正常活力。这是治疗任何类型龋病都应遵守的共同原则，也是龋病治疗的最终目的。窝沟浅龋，应行充填术。颈部初发龋坏虽然表浅，治疗应同中龋。根面牙骨质浅龋应采取充填治疗。除了不该保留的第三磨牙、错位牙、多生牙及正畸治疗需拔除的牙齿，其他部位的中龋均应充填或修复治疗。临床治疗深龋关键是鉴别牙髓状态（与可复性牙髓炎或不可复性牙髓炎鉴别），若为深龋可以行复合树脂直接粘接修复或垫底后银汞充填。

深龋治疗思路：患牙温度刺激痛，不严重，刺激去除，立即消失。洞底软龋彻底去净，可以直接用复合树脂粘接修复，或者双垫后银汞合金充填。患者主观症状较明显，但洞底软龋去净后极近髓，可先用氧化锌丁香油安抚或间接盖髓，待1——2周症状消除，再行复合树脂粘接修复或垫底充填。若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否需做牙髓治疗。患者主观症状不明显，但洞底软龋不能去除净的急性龋患者，可以用间接盖髓，3个月后，经检查一切正常，可用永久充填。若慢性龋，应继续去除软龋，若去净后穿髓，则需牙髓治疗，如果未穿髓，可间接盖髓。3个月后再经检查，做永久充填。

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