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男性,48岁。腰痛伴左下肢放射痛5天,大小便障碍2天。
出租车司机,既往诉每天工作结束后腰痛,未特别治疗。5天前过度劳累后出现左下肢放射样疼痛,腰部不敢活动,打喷嚏或咳嗽时左下肢放电样疼痛加剧。因难以忍受就诊。患者自发病以来觉排尿无力,未排大便。
三、鉴别诊断(4分)
1.腰肌劳损。(1分)
2.第三腰椎横突综合征。(1分)
3.腰椎滑脱与椎弓根峡部不连。(1分)
4.腰椎管狭窄症。(1分)
四、进一步检查(4分)
1.腰椎MRI检查。(1.5分)
2.完善术前检查。(1分)
3.必要时行电生理检查。(1.5分)
五、治疗原则(5分)
尽快解除马尾神经压迫,行全椎板切除髓核摘除术
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