细菌性痢疾的相关知识点是临床执业医师资格考试中代传染病、性传播疾病涉及到的内容,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
4.治疗:首选的是喹诺酮类,孕妇和婴儿及肾功不全的禁用,就用三代头孢。
中毒型菌痢:应把好高热惊厥、循环衰竭和呼吸衰竭三关,做到早发现、早诊断、早抢救、早治疗。治疗包括:选择高效的抗菌药物抗菌治疗,退热止惊,抗休克(扩容、补碱纠酸、应用血管活性药物及糖皮质激素),防治脑水肿与呼吸衰竭(改善微循环,脱水降低颅内压,应用糖皮质激素,吸氧,必要时可用呼吸兴奋剂或气管内插管与气管切开,用人工呼吸器)。
【进阶攻略】
该知识点每年必考,考试题型多样化,常考点总结如下:
黏液脓血便(菌痢的特征性表现);
一个小孩到底是中毒型菌痢还是脑膜炎,我们就是看有没有与消化道有关。
中毒性菌痢属高频考点,其涉及的所有内容均应记忆。
【易错易混辨析】
急性阿米巴痢疾为暗红色果酱样粪便,可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。常与细菌性痢疾混淆。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.细菌性痢疾的传播途径是
A.呼吸道
B.消化道
C.虫媒传播
D.血液
E.接触传播
2.慢性菌痢的病程应该超过的时间是
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.半年
E.1年
二、A2型选择题
1.30岁男性农民。腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味。肉眼可见血液及黏液,患者无发热,右下腹隐痛,粪便镜检:WBC 10~15个/HP.RBC满视野,该患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.伤寒合并肠出血
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
2.男,7岁,因发热伴惊厥1天,于8月入院,既往健康。查体:T38.3℃。BP160/68mmHg,球结膜水肿,腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-),颈无抵抗,布氏征(-)。化验:血WBC 27×109/L,中性粒细胞0.90.淋巴细胞0.10.最有可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.疟疾
D.中毒型痢疾
E.败血症
三、A3/4型选择题
男性。突发寒战,体温39℃左右。腹泻十余次,伴里急后重。便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5/HP,白细胞10/HP,脓细胞(++)。
1.该患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.伤寒
C.阿米巴痢疾
D.肠炎
E.食物中毒
2.该患者如确诊,还需何种检查
A.粪便细菌培养
B.血常规
C.尿常规
D.腹部平片
E.血细菌培养
3.该患者治疗首选药物
A.先锋霉素
B.氧氟沙星
C.红霉素
D.氯霉素
E.黄连素
四、B型选择题
A.志贺痢疾杆菌
B.福氏痢疾杆菌
C.舒密次痢疾杆菌
D.鲍氏痢疾杆菌
E.宋内痢疾杆菌
1.我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是
2.能产生神经毒素的痢疾杆菌是
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】细菌性痢疾是通过消化道传播,病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手。经口感染。虫媒如苍蝇可以传播。但亦通过污染食物经消化道传播,其余途径一般不会传播。
2.B
【答案解析】急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者,为慢性菌痢。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】选项A,细菌性痢疾的大便一般为黏液脓血便,没有粪质,无腥臭味道,镜检可见大量的白细胞;选项B,肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味;选项C,阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状,腥臭,粪质多,含血和黏液,粪便镜检可见。大量红细胞和少量白细胞:选项D,溃疡性结肠炎大便也为黏液脓血便,但一般无腥臭味,粪质为糊状;选项E,血吸虫病的大便稀薄,为黏液血性,粪检可检出虫卵。患者粪便的特点符合阿米巴痢疾的表现。故选C.
2.D
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