考点:腹外疝的治疗
题眼:“腹股沟斜疝嵌顿”“行坏死回肠切除、肠吻合术”
题目:男,50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死,行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后,无明显炎症表现。疝的处理应首选
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.Bassini法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.无张力疝修补术
答案:A
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单纯疝囊高位结扎术:显露疝囊颈,于此处行高位结扎或贯穿缝合(婴幼儿斜疝常用此法)。此题嵌顿疝发生绞窄后,首选压迫静脉,后压迫动脉。当发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,行高位结扎疝囊,因手术区污染重,一般不宜做修补,以免修补失败。
Ferguson法:修补加强腹股沟管前壁最常用的方法。适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。
Bassini法:加强腹股沟管后壁。适用于腹横筋膜已哆开、松弛,腹股沟管后壁较为薄弱者,尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。
Halsted法:与Bassini法很相似。
McVay法:加强腹股沟管后壁。适用于后壁薄弱严重患者、巨大斜疝,还最常用于股疝修补,直疝患者更多用此术。