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心血管系统——Killip分级与NYHA分级区别
【例题·A2型题】
1.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与1个月前相比无变化，该患者的心功能分级为
A.Killip分级Ⅲ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.NYHA分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅳ级
E.Killip分级Ⅱ级
【答案】B
【解析】Killip分级常用于急性冠脉综合征患者的心功能分级，本例患者既往有陈旧性前壁心肌梗死病史5年，本次入院时心电图与1个月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动即发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级。
2.男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体：BP 120/80mmHg，高枕卧位。双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是
A.KillipⅡ级
B.NYHAⅢ级
C.NYHAⅣ级
D.KillipⅣ级
E.KillipⅢ级
【答案】E
【解析】患者胸痛10小时，心电图示V1～V4导联ST段抬高，应诊断为急性心肌梗死，故应行Killip分级。患者双肺闻及湿性啰音且＞1/2肺野，应诊断为KillipⅢ级，答案为E。
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