“水、电解质代谢和酸碱平衡失调”属于临床代谢、内分泌系统的重点内容，这个知识点每年必考，是很重要的。水、电解质代谢和酸碱平衡失调无论是执业医师还是助理医师，都是很重要的知识点，水和钠代谢紊乱更是临床执业医师和临床助理医师必须掌握的内容。今天我们一起来看看医学教育网的授课老师是怎么讲解这个知识点的。

水和钠的代谢紊乱包括等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水和水中毒。为了帮助大家记忆，我们将此部分内容编成口诀，帮助大家更好的理解。

快等渗不口渴，慢低渗易休克，

若口渴必高渗，水太多会低渗。

这段内容解释如下：

“快等渗不口渴”快速的、急性的失水导致等渗性脱水，临床表现是不口渴；

“慢低渗易休克”慢性、持续性的失水导致低渗性脱水，渗透压持续性的下降，表现不仅不口渴、不喝水，还容易休克；

“若口渴必高渗”如果患者脱水又有口渴的话，必然是高渗性脱水，因为高渗性脱水血钠增高，刺激口渴中枢，会产生口渴的表现；

“水太多会低渗”水如果摄入太多或排出太少，会导致水中毒，不仅水多，还会导致稀释性低钠血症，是低渗的状态。

有了这样简单的记忆方法，消化系统这个分值超大的系统是不是很容易记忆了？更多精彩口诀和记忆方法，请登录医学教育网学习临床执业医师和临床助理医师《代谢、内分泌系统》相关课程。

附：官方教材内容

水和钠的代谢紊乱

脱水（缺水）具体有以下几类：

（一）等渗性缺水

等渗性缺水是急性缺水。

临床表现：由于患者既有缺水也有缺钠，故可表现为：①缺水：舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，少尿等；②缺钠：恶心、厌食、乏力，可无明显口渴；③血容量下降：若在短期内体液丧失达到体重的5%（细胞外液的25%），患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降等血容量不足的症状。当体液继续丧失达到或超过体重的6%（细胞外液的30%）以上时，则可出现严重的休克，并导致酸性代谢产物的大量产生和积聚，常伴有代谢性酸中毒。如果患者以呕吐为病因，因胃液中H+的大量丧失，则出现代谢性碱中毒。

（二）低渗性缺水

低渗性缺水是慢性缺水。

临床表现：主要为低钠的表现，一般均无口渴感。根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血清钠浓度在130～135mmol/L，中度缺钠者血清钠浓度在120～130mmol/L，重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下。轻度缺钠可有食欲差、头晕、疲乏、手足无力等。中度缺钠时，可有恶心、呕吐、视觉模糊、容易晕倒、血压不稳。重度缺钠有神志不清、休克和昏迷等。

（三）高渗性缺水

高渗性缺水是原发性缺水。

临床表现：缺水程度不同，症状亦不同。可将高渗性缺水分为三度：轻度缺水仅有口渴，缺水量为体重的2%～4%；中度缺水有极度口渴，有乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝下陷，缺水量为体重的4%～6%；重度缺水在上述症状上出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷，缺水量超过体重的6%.

（四）水中毒

又称稀释性低血钠。水中毒较少发生，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。

临床表现：急性水中毒的发病急骤。水过多所致的脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起一系列神经、精神症状，如头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向能力失常、谵妄，甚至昏迷。若发生脑疝则出现相应的神经定位体征。慢性水中毒的症状往往被原发疾病的症状所掩盖。可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。体重明显增加，皮肤苍白而湿润。

【医学教育网原创，转载必究】