临床执业医师考试之膝关节疼痛鉴别诊断由医学教育网搜集整理，内容供考生参考记忆。

1.各种关节炎所致膝痛、关节内损伤与病变

（1）半月板损伤：多有外伤史，关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失，Me，Murray征阳性，可有关节交锁医学教育网`搜集整理。

（2）交叉韧带损伤：多有外伤史，关节不稳，试验呈阳性。

（3）软骨损伤：关节软骨损伤后可发生骨折或软骨。

（4）关节游离体：关节出现交锁现象，休息后疼痛消失，X线可确诊或关节镜检查亦可确诊。

（5）膑骨软骨软化症：青壮年易发生膝前疼痛，人坐后站立疼痛上、下楼梯疼痛，压股试验阳性。

（6）盂唇损伤：肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇，外展后损伤或撕裂也可引起肩关节疼痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。

（7）脂肪垫炎：多见肥胖女性，站立、行走均可疼痛，脂肪垫处压痛点。

2.滑膜病变

（1）滑膜骨软骨瘤病：本病是关节滑膜的慢性疾病，主要累及漆关节。这是一种滑膜组织转化为软骨组织，形成多发性软骨瘤，分离脱落，游离关节内，骨化后形成骨软骨性结节。

（2）色素绒毛性结节性滑膜炎：本病关节穿刺有助于诊断，可抽出暗褐色血浆样液体，但最后常靠滑膜组织病理检查来确诊。

（3）局限性结节性滑膜炎：本病一般侵及膝关节，与绒毛型不同，很少出现绒毛突起或深浓的色素沉着，故命名为局限性结节性滑膜炎，膝关节疼痛，运动受限，关节可出现交锁，可触及大小不等的移动性节。

3.关节部位肿瘤：关节部位的肿瘤可以表现关节疼痛而且股骨远端、胚骨近端是骨肿瘤高发部位。常见有骨巨细胞瘤，软骨母细胞瘤软骨部液纤维瘤，动脉瘤样骨囊肿，滑膜肉瘤，骨肉瘤等。X线及CT可以协助诊断。