2021年全国临床执业医师实践技能病例分析模拟题练习（系统性红斑狼疮）的内容，相信广大临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了具体的答案及解析，详情如下：
病历摘要：女性，28岁。面部红斑5个月，多关节肿痛1周。
患者5个月前无诱因出现面部红斑，日光照射后明显，伴频发口腔溃疡，有脱发，未诊治。1周前出现双手指、双腕关节肿胀，疼痛，无发热，发病以来大小便及睡眠均正常，体重无明显变化，既往体健。否认传染病接触史。无手术、外伤史、未婚，月经正常。无遗传病家族史。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。面部皮肤发红，可见散在皮疹，高出于皮肤，呈蝶形分布，无瘙痒及压痛，浅表淋巴结未触及肿大。舌尖部可见3mm×3mm大小溃疡。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双手掌指关节，近端指间关节、双腕关节有压痛，右腕关节肿胀。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC7。5×109/L，Plt205×109/L粪常规（-）。尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC5～6/HP。ANA1：640（均质型），抗dsDNA抗体150IU/ml，抗ENA抗体（-）。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间：15分钟
评分标准：总分22分
一、初步诊断4分
系统性红斑狼疮。4分
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）5分
1。青年女性。1分
2。面部红斑，多关节炎，光过敏，口腔溃疡，脱发。1分
3。查体：面部蝶形红斑，口腔溃疡，多关节压痛，右腕关节肿胀。1。5分
4。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，尿蛋白（++）。尿沉渣镜检RBC5～6/HP。1。5分
三、鉴别诊断3分
1。类风湿关节炎2分
2。肾小球疾病1分
四、进一步检查4分
1。复查血常规，尿常规。1分
2。24小时尿蛋白定量。1分
3。抗心磷脂抗体（ACL），补体C3、C4。1分
4。肾穿刺活检。1分
五、治疗原则6分
1。休息，避免日光照射。1。5分
2。糖皮质激素治疗。2。5分
3。免疫抑制剂治疗。2分
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