题号:甲状腺检查/胸壁视诊/肋脊角(肾区)叩击痛/跟腱反射
解析:
1.甲状腺检查(须口述视诊内容,前面触诊和后面触诊可任选一)
(1)视诊
甲状腺大小、对称性。
(2)触诊手法正确、规范
1)甲状腺侧叶触诊
①后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检者后面。一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧。另一手拇指在对侧胸锁乳头肌后缘推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。检查过程中,嘱被检者做吞咽动作。用同样方法检查另一侧甲状腺。
②前面触诊:被检者取坐位,检查者面对被检者。检查者一手拇指施压于被检者一侧甲状软骨,将气管推向对侧。另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。嘱被检者做吞咽动作,并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺。
2)甲状腺峡部触诊
检查者面对被检者,用拇指(或站在被检者后面用示指)自胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前甲状腺组织,判断有无增厚。嘱被检者做吞咽动作。
(3)听诊方法正确、规范
检查者用听诊器体件放于甲状腺部位,两侧均需检查。
2.胸壁视诊检查(须口述检查内容)
体格检查
(1)检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位, 充分暴露前胸部,检查者站在被检者前面或右侧。
(2)视诊检查内容正确胸壁静脉有无充盈、 曲张,有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣
。
3.肋脊角(肾区)叩击痛
操作步骤:
1.报告考官考生抽到的是肋脊角叩击痛的检查。
2.向被检查者说明要进行肋脊角叩击痛的检查,让被检查者不用紧张,有什么不舒服及时说,并完成洗手动作。
3.让被检查者取坐位,左手放于肋脊角处(12肋和脊柱的夹角),右手叩左手两次,并问被检查者疼不疼,同理叩击对侧。
4.报告考官被检查者肋脊角叩击痛阴性,属于正常,若阳性提示泌尿系统结石、肾盂肾炎等,考试完毕。
注意事项:
1.肋脊角在12肋和脊柱的夹角。
2.右手要用空心拳去叩。
3.边叩边问被检查者疼不疼。
4.跟腱反射
准备物品:叩诊锤
操作步骤:
1.报告考官考生抽到的是跟腱反射。
2.告知被检查者要做跟腱反射的检查,请被检查者配合,不用紧张,并完成洗手的动作。
3.将被检查者裤腿卷起,让被检者者放松,左手推被检查者足部,右手叩击跟腱部位,同理检查对侧。
4.报告考官当敲击被检查者跟腱时,可见腓肠肌收缩,足向趾面屈曲,属正常,考生操作完毕。
注意事项:
跟腱反射的反射中枢位于骶髓的第1~2节,若跟腱反射(踝反射)极度亢进伴踝阵挛时,提示有锥体束病变。若跟腱反射减弱或消失,见于坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎的患者。
提示:以上题目为考生内容,可能和还原考点练习题有所出入,仅供参考!