临床执业医师

考试动态
复习指导

急性有机磷杀虫药中毒病例分析考点例题:女性,32岁。被发现意识障碍伴呼吸困难1小时。

——●●●聚焦热点●●●——

查分预约> 有奖猜分> 有奖征文>

急性有机磷杀虫药中毒病例分析考点例题:女性,32岁。被发现意识障碍伴呼吸困难1小时。2022年临床医师实践技能考试正在进行中,医学教育网编辑预祝各位考生顺利参考,取得好成绩!

第一站题库检索第二站题库检索第三站题库检索

查看汇总2022年临床执业医师实践技能考点例题:病例分析(题库检索)

实践技能-病例分析(题库检索)

【高频考点】急性有机磷杀虫药中毒

考点例题:女性,32岁。被发现意识障碍伴呼吸困难1小时。

患者1小时前被家人发现倚墙半躺在自家厨房,呼之不应,口吐白沫,呼吸急促,家人描述3小时前患者与丈夫发生剧烈争吵。家人紧急送医院。患者病前饮食、睡眠及大小便正常,体重无明显变化,既往体健,无心脏病、高血压、肝病、糖尿病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

查体:T 36.8℃,P 72次/分,R 32次/分,BP 92/58mmHg。浅昏迷,全身皮肤潮湿,未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径1mm,口角无偏斜,流涎,呼出气有明显蒜味,双肺可闻及广泛湿性啰音,心界不大,心率72次/分,律齐,心尖部未闻及杂音,腹平软、无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),四肢远端发绀、花斑样改变,四肢可见肌束颤动,肌张力略高,肌力无法查及,双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、膝腱反射等均正常,巴氏征、克氏征、布氏征均未引出。

实验室检查:血常规:Hb 121g/L,RBC 3.9×1012/L,WBC 12.4×109/L,N 0.89,PLT 146×109/L。动脉血气分析(吸氧5升/分):pH 7.52,PaCO2 28.5mmHg,PaO2 44mmHg,BE -7mmol/L。Scr 85μmol/L,BUN 12.4mmol/L,K+ 4.10mmol/L,Na+ 142mmol/L,Cl- 99mmol/L,Ca2+ 2.22mmol/L,血糖5.8mmol/L。

心电图,窦性心律,大致正常心电图。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

一、初步诊断(4分)

1.急性有机磷杀虫药中毒(重度)(仅答“急性有机磷杀虫药中毒”得2分)。(3分)

2.急性呼吸衰竭(Ⅰ型)(仅答“急性呼吸衰竭”得0.5分)。(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(4分)

1.急性有机磷杀虫药中毒(重度)

(1)青年女性,急性起病。有服毒诱因。(0.5分)

(2)双瞳孔缩小,全身皮肤潮湿。流涎,双肺可闻及广泛湿性啰音,呼吸困难。(1分)

(3)浅昏迷,四肢肌颤明显。(0.5分)

(4)呼出气有明显蒜味。(1分)

2.急性呼吸衰竭(Ⅰ型)

(1)呼吸急促,R 32次/分。(0.5分)

(2)血气分析(吸氧):PaCO2 28.5mmHg,PaO2 44mmHg。(0.5分)

三、鉴别诊断(4分)

1.急性脑血管病。(1.5分)

2.急性肺部疾病(如重症肺炎等)。(1.5分)

3.其他药物中毒。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.全血胆碱酯酶活力测定。(2分)

2.尿、血、呕吐物中有机磷杀虫药分解产物测定。(1分)

3.头颅CT。(1分)

4.胸部X线片或CT检查。(0.5分)

5.肝、肾功能,血电解质、血糖。(0.5分)

五、治疗原则(5分)

1.迅速清除毒物(洗胃、导泻、补液、利尿、同时脱去污染衣物,清洗皮肤、毛发)。(1分)

2.建立人工气道,机械通气。(1分)

3.应用胆碱酯酶复活药物(如解磷定、氯磷定)。(1分)

4.应用胆碱受体拮抗剂(如阿托品)。(1分)

5.各器官功能支持,以维持心肺功能为重点。(1分)

【医教育网原创,转载请注明出处!违者必究!!!】

考后讨论 考情动态

2022年临床执业医师考试实践技能考后复盘,成绩查询,讨论交流,网校老师祝福等,尽在考后讨论专题,点击下图进入>>

pc-首页 轮换图

热点关注:

聚焦1小时课堂讲义!章一芹喊你来补课!临床医师技能考前必看!

开考第一天情报局!2022年临床医师技能考试你考过了吗?

2022临床执业医师实践技能考前准备|免费直播|考后讨论专题

3小时搞定技能 57 分!临床执业医师考试精华都在这里了!

以上分享的内容,由医学教育网小编搜集整理,如果您觉得对您有所帮助,可以分享给朋友。想了解更多医学考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网。

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

高效定制班

2025课程

4180

详情>>
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看