【摸底练习题】鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的最佳实验室检查指标是？

A.游离T3

B.TSH

C.游离T4

D.甲状腺球蛋白抗体

E.促甲状腺激素释放激素（TRH）

【正确答案】B

【答案解析】

A选项、B选项、C选项、E选项——原发性甲减与继发性甲减的血甲状腺激素水平均降低，但原发性甲减病变在甲状腺本身，血甲状腺激素降低后，甲状腺激素对于下丘脑、垂体的负反馈抑制作用减弱，引起垂体分泌TSH增多。因此其血液内分泌激素检查结果为TSH增高、TT₄和FT₄减低。继发性甲减病变位于腺垂体或下丘脑，血中TSH或TRH降低继发性的引起血甲状腺激素降低。因此继发性甲减血中TSH正常或减低、TT₄和FT₄减低。故TSH为原发性甲减与继发性甲减的鉴别点，最佳答案选B。

D选项——如甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体等增高，表明甲减由自身免疫性甲状腺炎所致。

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