【考点练习】男性，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T 37.8℃，P 141次/分，R 28次/分，BP 72/43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1/3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。该患者首要的处理措施是？
A.拆开纱布，检查伤口
B.急诊清创缝合
C.注射TAT
D.建立静脉通道，补充血容量
E.DSA检查了解有无血管损伤
【正确答案】D
【答案解析】
A选项、B选项、C选项、D选项、E选项——患者枪弹伤后面色苍白，根据表现和实验室检查提示存在休克。此时该患者应首先纠正休克，即首要的处理措施是建立静脉通道，补充血容量（D）。拆开纱布，检查伤口（A）、急诊清创缝合（B）、注射TAT（C）、DSA检查了解有无血管损伤（E）均应在纠正休克后进行。故选D。
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