代表您好：您提出的《关于加强对西部贫困地区基层医生的继续教育及培训的支持的建议》收悉，经商财政部、中国科协，现答复如下：
一、工作现状和进展情况
我委高度重视西部贫困地区基层医生培养培训，按照“提升存量、优化增量”的培养培训策略，通过“四个一批”（面向未来培养一批、人才招聘引进一批、进修培训提高一批、对口支援帮扶一批）和“两个单列”（人才培养需求上报单列、人才培养计划下达单列），在优先支持832个国家级贫困县的基础上，重点扶持西部地区，通过加强人才队伍建设、积极推广适宜技术、强化重大疾病防治等，进一步提升西部地区基层医务人员能力水平。
（一）优化增量人才队伍结构。通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、农村订单定向医学生免费培养等，为贫困地区特别是西部地区医疗卫生服务机构培养输送合格临床医师，加强“5+3”为主体、“3+2”为补充的临床医师队伍建设，不断提升西部地区年轻一代临床医师队伍水平。2018年以来，支持西部地区招收住院医师近3.7万人（含中医，不含专硕，下同），支持东中部省份为西藏、新疆、贵州等西部地区代培住院医师560余人，招收全科专业住院医师8000余人，培训助理全科医生6000余人，免费培养本科临床医学生9000余人。
（二）提升存量医务人员能力。加强西部地区在职在岗医务人员继续医学教育，通过实施县乡村卫生人才能力提升培训、紧缺专业人才培训，加快提升以医务人员为主的卫生健康人员工作能力和服务水平。2018年以来，支持西部地区培训县级骨干专科医师820余人，培训卫生院和社区卫生服务中心全科医生3780余人、临床业务骨干1.2万余人、护士3.1万余人、管理人员2.4万余人，培训骨干乡村医生4400余人、村卫生室9.5万余人，转岗培训全科医师1.67万人、儿科医师1150余人、精神科医师1930余人，培训康复科医师770余人、麻醉科医师630余人、临床药师280余人。
二、关于所提建议的答复
（一）关于支持西部地区建立培训基地，免费培训基层乡村医生。国家高度重视基层乡村医生教育培养，根据农村卫生工作实际，逐步完善乡村医生教育，重点加强西部地区培训基地建设及培训支持力度，就代表所提的建议方面，正在积极有效推进。一是充分发挥“互联网+”作用，建设远程培训基地。2019年，中央财政投入1.99亿元，为西部地区199个贫困县建设县乡村三级远程继续医学教育培训网络，以县级综合医疗机构为龙头、以乡镇卫生院为骨干、以村卫生室为基础,重点针对乡村医务人员实施免费培训，提高业务能力和服务水平。二是加强对县医院教学培训基地建设，设立助理全科医生培训基地等，同时通过送教上门、远程教学、适宜技术推广等继续医学教育手段，定期组织乡镇卫生院、村卫生室的医务人员免费参加培训，提升其临床基本技能、基础知识、基础理论能力。
（二）关于支持西部地区基层医生进修培训。通过对县、乡、村三级医疗机构采取不同针对性措施，实行长期进修、短期培训相结合等方式，有力促进基层医生队伍建设。一是积极开展县级医院骨干专科医师培训。2011年起，中央财政按照1.5万/人/年补助标准，累计投入约2.85亿元，为西部地区培训1.9万余名县级医师，涉及呼吸与危重症医学、心血管病学、妇产科学、超声诊断、新生儿、普通外科学和危重症医学等7个紧缺专业。二是积极开展乡村两级人员培训。2018年起，累计投入3.8亿余元，开展基层卫生人才能力提升培训，为西部地区培训卫生院和社区卫生服务中心全科医生3700余人、临床业务骨干1.2万余人、护士3.2万余人、管理人员2.5万余人，培训骨干乡村医生4400余人、村卫生室9.7万余人。培训项目以线上基础培训与线下实操培训相结合的方式，对基层卫生人员开展实用技能培训，重点提升常见病、多发病的诊疗能力、实操能力和政策水平，进一步提升基层医务人员能力水平。三是加强为西部地区代培人才工作，2016年起实施“黔医人才计划”，贵州省医学重点学科和医院管理优秀骨干人才到东部地区进修一年，累计结业230余人。
（三）关于西部地区基层医生免收会议注册费。您所提建议，目前主要涉及行业学（协）会有关工作。我委指导中华医学会、中国医师协会等单位开展卫生健康人才队伍建设，对基层医生、特别是来自贫困地区的医生免收培训费。如中华医学会2016-2018年之间支持7.8万名贫困地区医务人员免费参加国家级继续医学教育，2019年中华医学会共举办免收注册费/培训费的公益继续医学教育项目121期次，占培训总期次的33.24%。中国医师协会通过2014-2019年对中西部等19个省份开展基层培训、学术会议和送教下基层培训活动，均免收学员培训费，共支持4.2万名中西部地区医务人员免费参加国家级继续医学教育。
（四）关于完善考核激励机制，激发基层医院医生培训动力。随着社会主义新农村建设的不断推进，农村卫生工作对乡村医生提出更高的要求，提高整体基层医院医师服务水平，逐步缩小城乡基层卫生服务水平差距，成为当前重要而紧迫的任务。您所提建议，关键在于改革基层医院绩效考核制度，完善人事薪酬制度，我委将积极协调发展改革、教育、财政、中医药局等有关部门，制定相关乡村医生教育政策规划，指导各地逐步健全乡村医生培训激励机制，将乡村医生培训纳入继续医学教育管理，将参培过程及培训结果作为考核、聘用、职业再注册及政府补助等重要依据，推动乡村医生由“要我学”向“我要学”转变。
三、下一步工作目标和计划
下一步，我委将认真研究代表建议，加强对西部贫困地区基层医生的继续教育及培训的支持。一是根据西部地区卫生健康人才需求，在卫生健康人才培养培训计划下达时，继续予以政策倾斜，加强以全科医生为重点的卫生健康才队伍建设，加强县乡村卫生人才能力提升培训，加大对基层培训基地的建设力度，多途径加大全科、儿科、麻醉、康复科医师等紧缺人才培养培训力度，持续提升西部地区医疗服务能力。二是统筹资源、组织力量，指导、鼓励行业组织协助政府加大对基层医务人员的培训支持工作，继续通过免费培训、免收注册费等多种手段，为基层医务人员提供更好条件，促进乡村医生教育均衡发展。三是积极开展基层医务人员教育研究工作，针对乡村医生教育问题，积极开展针对性的理论与实践研究，重点探讨乡村医生教育培训模式、薪酬制度改革及激励措施等，进一步改革完善继续医学教育，不断改进培训效果，提高乡村医生教育水平。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持。
国家卫生健康委
2020年10月10日
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