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2021年临床执业医师经典习题——上臂受伤后出现腕下垂的诊断

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【进阶攻略】

肱骨干骨折有其特征性的临床表现,应重点掌握肱骨干骨折的移位特点、诊断及治疗;难点在于掌握肱骨干骨折的切开复位及注意事项;熟悉肱骨干的基本解剖和生理特点,为后续掌握上肢神经损伤打基础,多以A型题进行考察。

【易错易混辨析】

肱骨干中下段骨折易合并桡神经损伤,若出现神经损伤则需要切开复位,而单纯的肱骨干中下段骨折常规手法复位即可。审题过程中同学们需要注意是否合并神经损伤。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.上臂受伤后出现腕下垂,此时最可能是

A.锁骨骨折

B.肩关节脱位

C.肱骨颈骨折

D.肱骨干骨折

E.肱骨髁上骨折

二、A2型选择题

1.男性,40岁,8个月前外伤致肱骨干骨折,行手法复位,夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动,X线片示骨折线存在,断端有0.3cm的间隙,断端骨髓腔,已封闭硬化。此时应选择哪种治疗

A.继续夹板固定

B.手术切除硬化骨,钢板固定,植骨,加牢固的外固定

C.改为石膏外固定

D.改为牵引固定

E.手术切除硬化骨,钢板固定加牢固的外固定

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】桡神经从上臂内侧绕过肱骨后方桡神经沟转向臂外侧,肱骨干骨折时易并发桡神经损伤,出现肘上桡神经损伤的症状,即垂腕、垂指畸形。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】骨折端肯定不能有间隙。只要有间隙不能愈合的都考虑植骨骨折不愈合,不可能再通过延长治疗时间而达到愈合,而需切除硬化骨,打通骨髓腔,修复骨缺损。一般需行植骨、内固定,必要时还需加用石膏绷带外固定予以治疗。

技能-临床

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