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2022年临床执业医师考试模考大赛第三单元A2型题61-70题

医学教育网2022-07-08

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关于“2022年临床执业医师考试模考大赛第三单元A2型题61-70题”，全国2022年临床执业医师模考大赛已开启（查看详情>>），医学教育网编辑整理分享有关内容如下：

第一单元：全国2022年临床执业医师考试模考大赛第一单元150题大汇总

第二单元：全国2022年临床执业医师考试模考大赛第二单元150题大汇总

模考大赛第三单元模考题

61.女，60岁。上腹胀痛伴恶心，呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T 38.3℃，P 120次/分，BP 150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC 13.0×10⁹/L，N 0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是
A.重症急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
62.男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是
A.胃液分析
B.胃镜
C.食管24小时pH监测
D.腹部X线片
E.腹部CT
63.男，45岁。上腹痛4年，多为餐后约1小时出现疼痛，可自行缓解。内科规范治疗1年，症状仍反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，行手术治疗。术后发生了倾倒综合征，考虑患者最可能的术式是
A.胃大部切除毕I式吻合术
B.选择性迷走神经切断术加引流术
C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
D.胃大部切除毕Ⅱ式吻合术
E.高选择性迷走神经切断术加引流术
64.男，30岁。因胃溃疡行胃大部切除术后1周，已进流质饮食，无发热。大便时感腹部伤口处剧痛，并有较多血性液体自腹部切口中部溢出。最可能的诊断是
A.腹部切口疝
B.腹部切口裂开
C.腹部切口感染
D.胃肠吻合口漏
E.腹腔内感染
65.女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病史多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体：T 37.2℃，P 80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音，无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是
A.急诊行选择性迷走神经切除+幽门成形术
B.急诊行胃大部切除术
C.胃肠减压，温盐水洗胃
D.促进胃肠动力药物治疗
E.肠外营养支持
66.女性，53岁，昨日大量呕血，给予血管加压素后出血情况暂时稳定，查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。皮肤巩膜未见黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。无明显肌紧张和反跳痛。为防止再出血，首要措施为
A.血管加压素持续静滴
B.气囊压迫止血
C.内镜治疗
D.外科手术
E.介入治疗
67.男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10¹²/L，血小板60×10⁹/L，下列选项中最有效的紧急药物止血措施是
A.三腔二囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射生长抑素制剂
E.冷盐水洗胃
68.男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时，曾有胆结石史。体检：R 24次/分，T 38.9℃，BP 90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是
A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查
69.女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP 80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为
A.急性肾衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
70.男，42岁。右上腹突发剧烈疼痛1小时，伴呕吐、尿黄，发病前饮白酒约300ml，并进食很多油腻食物，查体：右上腹有压痛及反跳痛，最有诊断价值的检查是
A.尿淀粉酶
B.腹部B超
C.胃镜
D.血淀粉酶
E.腹部X线平片
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