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67.3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐。查体:皮肤有瘀点,瘀斑,脑膜刺激征(+),脑脊液直接涂片检菌阳性,临床诊断
A.暴发型流脑(休克型)
B.流行性乙型脑炎
C.普通型流脑
D.暴发型流脑(脑膜脑炎型)
E.病毒性脑膜炎
【正确答案】C
【答案解析】流行性脑脊髓膜炎临床表现:(一)普通型:最常见,占90%以上。上呼吸道感染期:上呼吸道症状,持续1~2日。败血症期:寒战高热,明显毒血症状,皮肤黏膜瘀点或瘀斑,重者瘀斑迅速扩大,中央呈紫黑色、坏死或大疱。脑膜炎期:除高热、毒血症状外,有中枢神经系统症状及病理体征。表现为头痛、喷射性呕吐及脑膜刺激征(颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性)。婴幼儿拒食,囟门隆起,脑膜刺激征常缺如。 恢复期:约10%病人可出现口唇单纯疱疹。(二)暴发型 1.休克型:精神萎靡、烦躁不安及意识障碍,皮肤大片瘀斑伴中央坏死,休克表现。脑膜刺激征常缺如。2.脑膜脑炎型:除脑膜炎表现外,有脑实质损害,患者有昏迷、抽搐及脑水肿,可脑疝死亡。3.混合型:具两型表现,治疗困难,病死率高。
正确率:22.73%
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