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儿科学“动脉导管未闭(PDA)的临床表现与诊断”-2020年临床执业助理医师知识点

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临床表现

1.症状 消瘦、气急、咳嗽、乏力、心悸。

2.体征

周围血管征-脉压增大:毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音。

差异性青紫:即下半身青紫,左上肢有轻度青紫,而右上肢正常。

听诊:胸骨左缘第2肋间连续的机器样杂音。

诊断

1.病史、临床表现。

2.X线 心影正常或左心房、左心室增大,肺动脉段突出,肺野充血,肺门血管影增粗,搏动增强,可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时,右心室亦增大。主动脉弓增大,这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同,有鉴别意义。

3.心电图 左心室肥大或左右心室肥大的改变。心衰者,多伴心肌劳损改变。

4.超声心动图 左心房和左心室内径增宽、主动脉内径增宽,左心房内径/主动脉根部内径>1.2。

5.心导管检查 右心导管可发现肺动脉血氧含量高于右心室。

并发症

支气管肺炎、充血性心力衰竭与肺水肿、感染性心内膜炎、感染性动脉炎等,晚期可出现梗阻性(器质性)肺动脉高压,出现持久青紫,即艾森门格综合征。

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