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慢性支气管炎、肺气肿和慢性肺源性心脏病

【考频指数】★

【考点精讲】

1.慢支和肺气肿要点

2.肺源性心脏病的病因：80%〜90%的慢性肺源性心脏病是慢性阻塞性肺疾病而致，其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。

3.肺源性心脏病的病理：①肺小动脉的变化（最主要），特别是肺腺泡内小血管的构型重建。②心脏病变 为右心室壁肥厚，心室腔扩张，外观钝圆。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm（正常3——4mm）作为诊断肺源性心脏病的病理形态标准。

【进阶攻略】

重点掌握两种疾病发生了哪些病理变化，本章对临床疾病的理解有帮助，可以结合临床课程一起复习。

【易错易混辨析】

慢性支气管炎主要累及的是管壁黏膜损伤，包括鳞状上皮化生、黏液腺肥大、炎症细胞浸润，管壁软骨变性萎缩和钙化；

阻塞性肺气肿主要病变累及在肺泡，导致肺泡扩张，融合，肺泡壁毛细血管数量减少。

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