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维生素D缺乏性手足搐搦症

【考频指数】★★★★

【考点精讲】维生素D缺乏的手足搐搦症

1.病因　维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，多见于6个月以内的小婴儿。

2.临床表现　惊厥、手足搐搦、喉痉挛，无热惊厥最常见。面神经征；腓反射；陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。

3.诊断　血清钙低于1.75——1.88mmol/L（7——7.5mg/dl），或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）。

4.治疗

维生素D缺乏性手足搐搦症时，要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”，后治“本”，不可颠倒。应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D。

（1）急救处理：可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅。

（2）钙剂治疗：用10%葡萄糖酸钙5——10ml加入葡萄糖10——20ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。

（3）维生素D治疗。

【进阶攻略】

小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的病因是儿童体内缺乏维生素D，维生素D缺乏会影响体内钙的吸收，体内钙缺乏就会出现手足搐搦，夜惊等病理现象。治疗先补钙，维持体内钙的生理需要量，再补维生素D，让身体主动获得吸收钙，达到生理需要量。要是出现惊厥、喉痉挛，应首先控制。题目考核需注意与佝偻病的鉴别，其他的诊断和治疗方法均简单。题型多样化，病例题为主。

【易错易混辨析】

维生素D缺乏性手足搐搦症和营养性维生素D缺乏性佝偻病，两者最初都是由维生素D缺乏开始，以PTH分泌是否代偿性增加而发展成两种疾病。（注：手足搐搦症时，PTH不能代偿性增加）

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