关于“骨折的早期、晚期并发症-临床执业助理医师考试外科运动系统试题练习”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.属于骨折早期并发症的是
A.创伤性关节炎
B.缺血性骨坏死
C.关节僵硬
D.骨筋膜室综合征
E.坠积性肺炎
2.骨折引起脂肪栓塞是由于
A.病人肥胖
B.脂肪肝
C.骨筋膜室压力过高
D.创伤的应激作用
E.静脉压力增高
二、A2型选择题
1.45岁男性,车祸3小时入院,诊断:骨盆骨折,左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折,首先应密切观察的,是哪种并发症
A.休克
B.泌尿系统感染
C.创口感染
D.疼痛
E.坠积性肺炎
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】骨折的早期并发症包括:休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。骨折的晚期并发症包括:坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。故选D。
2.C
【答案解析】骨折后,大多认为由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起脂肪栓塞,多见于成人。最常见的是肺脂肪栓塞和脑脂肪栓塞,临床上出现呼吸功能不全、发绀,胸部拍片有广泛肺实变。动脉低血氧可引起神经系统的症状改变。故选C。
二、A2型选择题
1.A
【答案解析】骨折所致的休克病例中,骨盆骨折并发率最高,其次是股骨骨折,故凡是这两种骨折时应密切注意病人有无休克表现。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.骨折病人长期卧床可发生
A.脂肪栓塞
B.创伤性关节炎
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.坠积性肺炎
2.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生
A.骨肉瘤
B.损伤性骨化
C.骨结核
D.骨髓炎
E.腱鞘炎
3.属于骨折晚期并发症的是
A.休克
B.骨化性肌炎
C.感染
D.脂肪栓塞
E.神经损伤
4.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是
A.股骨头
B.肱骨头
C.桡骨远端
D.锁骨远端
E.胫骨内髁
二、A2型选择题
1.右前臂尺桡骨开放性骨折,清创后复位,石膏外固定后36小时,患者高热,脉快,白细胞计数明显增高,伤口剧痛。有大量恶臭渗出液,X线片显示皮下有气体,触诊有握雪感,应首先考虑
A.血肿吸收
B.组织坏死
C.伤口严重化脓感染
D.气性坏疽
E.骨筋膜室综合征
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】脂肪栓塞是早期并发症,主要发生脑栓塞和肺栓塞,故A错;创伤性关节炎因畸形愈合引起,与卧床无关,故B错;损伤性骨化是血肿机化并在关节附近的软组织内广泛骨化造成,与卧床无关,故C错;缺血性骨坏死因骨折部位血供破坏造成,与卧床无关,故D错。坠积性肺炎是骨折病人长期卧床不起引发的骨折中、晚期并发症,故选E。
2.B
【答案解析】损伤性骨化又称骨化性肌炎。当关节扭伤、脱位及关节附近骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿,处理不当使血肿扩大,机化并在关节附近软组织内广泛骨化,造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节,如肱骨髁上骨折。其他都不属于骨折的并发症。
3.B
【答案解析】骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化(骨化性肌炎)、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死及缺血性肌挛缩等。
4.A
【答案解析】骨折后最易发生骨缺血坏死的部位是股骨头。股骨颈骨折,损伤了股骨干滋养动脉升支,旋股内外侧动脉至股骨头的分支,股骨头仅靠在圆韧带内的小凹动脉提供少量血液,故易发生骨缺血性坏死。另外腕舟骨骨折后,骨折近侧段也易发生缺血坏死。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】气性坏疽病人自觉患部沉重,有包扎过紧感。以后,突然出现患部“胀裂样”剧痛,不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显,压痛剧烈。伤口周围皮肤水肿、紧张,苍白、发亮,很快变为紫红色,进而变为紫黑色,并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于坏死,呈暗红色或土灰色,失去弹性,刀割时不收缩,也不出血,犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音,表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部,常有气泡从伤口逸出,并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。
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