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胎儿附属物的形成及其功能

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.胎盘的组成和功能：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

羊膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层，半透明薄膜有弹性；

叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，占胎盘的主要部分。内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的细胞；外层为合体滋养细胞，是执行功能的细胞，由细胞滋养细胞分化而来；

底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘的很小部分。分成20个左右母体叶；

胎盘具有物质交换、代谢、分泌激素、防御以及合成功能，是维持胎儿宫内发育的重要器官。胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查。

2.胎膜——由绒毛膜和羊膜组成。

胎膜的外层为绒毛膜，胎膜的内层为羊膜。胎膜含有甾体激素代谢所需要的多种活性酶，故和甾体激素代谢有关。胎膜参与羊水平衡的维持。胎膜在分娩发动上可能有一定作用。

3.脐带——是连接胎儿与胎盘的带状器官。胎儿通过脐带与母体进行营养和代谢物质的交换。

4.羊水：

来源：早期——母体血清；中期以后——胎儿尿液；妊娠晚期——胎儿肺参与羊水形成。通过胎儿吞咽羊水使羊水量趋于平衡。

妊娠38周：约1000ml；妊娠40周约800ml；过期妊娠羊水量明显减少至300ml以下。

【进阶攻略】

主要的考点是羊水，考核的形式多为A1型题，病例分析题中少见。

【易错易混辨析】

妊娠38周后羊水量是逐渐下降，从38周的1000ml，到妊娠满40周降至800ml。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.正常妊娠38周时的羊水量约为

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

2.胎盘的组成为

A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜

B.羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜

C.羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜

D.羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜

E.羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】妊娠8周5——10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠40周羊水量约800ml。

2.A

【答案解析】胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜，共同形成绒毛间隙的底称蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

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