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妊娠滋养细胞疾病的鉴别

【考频指数】★★

【考点精讲】妊娠滋养细胞疾病的鉴别

葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌与其他疾病的鉴别

【进阶攻略】

这部分内容可以在各种题型中出现，只要掌握其中的技巧还是比较容易得分的题目的。

【易错易混辨析】

此部分考察的内容主要区别在于侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，侵蚀性葡萄胎只能继发于葡萄胎病史的患者，而绒癌可以继发于流产、正常妊娠等情况。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是

A.阴道流血时间长短

B.距葡萄胎排空后时间长短

C.尿中hCG值高低

D.子宫大小程度不同

E.活组织镜下见有无绒毛结构

二、A2型选择题

1.葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎

2.患者，25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.双胎妊娠

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.先兆流产

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】绒毛膜癌活组织镜下不见绒毛结构；而侵蚀性葡萄胎组织检查可见绒毛结构或绒毛退变迹象，故活组织镜下见有无绒毛结构为两者的主要区别，选E。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】侵蚀性葡萄胎为在葡萄胎清除后的半年内出现典型的临床表现或转移灶症状。根据该患者表现葡萄胎清宫3月，阴道不规则流血，子宫稍大，双下肺有片状阴影，考虑为侵蚀性葡萄胎，故选E。

2.B

【答案解析】根据该患者表现停经后阴道流血，子宫增大且软，尿妊娠试验（+）考虑可能为葡萄胎；又阴道前壁有蓝色结节，说明有转移病灶出现，故考虑为侵蚀性葡萄胎，选B。

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