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原发性高血压的临床表现-2021年临床助理医师考试心血管系统常见知识点速记

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原发性高血压的主要临床表现

【考频指数】★

【考点精讲】

原发性高血压的主要临床表现

1.症状:一般缺乏特殊的临床表现。一般常见症状有头晕、头痛心悸、颈项板紧、疲劳等,呈轻度持续性,在紧张或劳累后加重,多数症状可自行缓解。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。还可表现为神经症状等。病程后期有心、脑、肾等靶器官受损或有并发症时,可出现相应的症状。

2.体征:血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高,夏季较低;血压有明显昼夜波动,一般夜间血压较低,清晨起床活动后血压迅速升高,形成清晨血压高峰。患者在家中的自测血压值往往低于诊所血压值。

高血压时主要是出现并发症的表现。可有:①左心室肥厚的可靠体征为抬举性心尖区搏动,心尖搏动范围扩大以及心尖搏动向左下移位,提示左心室增大。心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。②少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音,提示颈动脉狭窄、肾动脉狭窄等。

3.恶性或急进型高血压:病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿。病情进展迅速,如不及时有效降压治疗,预后很差。

【进阶攻略】

高血压本身的临床表现并不是重要考点,该内容主要需掌握恶性或者急进型高血压的临床表现和血压值。

【易错易混辨析】

恶性高血压:病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg,累及眼睛和肾脏(巧记:凶恶的眼神)

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