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急性白血病的治疗

【考频指数】★★

【考点精讲】急性白血病的治疗

1.支持治疗：防治感染、纠正贫血、控制出血、防治尿酸性肾病。

2.化学治疗

（1）原则：早期、联用、足量、分阶段（诱导缓解、巩固强化和维持治疗）。

（2）完全缓解（CR）是指：白血病的症状和体征消失，血象Hb≥100g/L（男性）或≥90g/L（女性、儿童），WBC正常，N≥1.0×109/L；PLT≥100×109/L，血片中找不到白血病细胞，骨髓象基本正常，骨髓中原始细胞≤5％。

3.常用化疗方案

（1）AML：DA（柔红霉素+阿糖胞苷）；HA方案（三尖杉酯碱+阿糖胞苷）；M3：反式维A酸（ATRA）联合砷剂。

（2）ALL：VP（常用儿童）、VDP、VDLP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶加泼尼松）。

（3）化疗药物难以通过血脑屏障，尚需鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）预防或治疗中枢神经系统白血病。

（4）异基因骨髓移植：适用于50岁以下有HLA配型相合的病人。

【进阶攻略】

掌握简单记忆的方式：不管题干里是什么方案，急非淋就找DA（HA我国用）两个字，急淋就找VP两个字。只是选项里有上述两个字，基本就可以选。掌握化疗方案中的药物，也可以作为考点，考试题型多样化。

【易错易混辨析】

急淋与急非淋治疗方案是有区别，一定记清楚。

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