相信2021年临床助理医师考生现在比较关心笔试的复习内容，为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段，医学教育网小编整理了笔试重点内容：胃食管反流病，希望对考生复习有所帮助。
一、胃食管反流病临床表现
1.食管症状
A.典型症状： 反酸、烧心
B.非典型症状：胸痛、 嗳气、吞咽困难、上腹部疼痛、烧灼感
C.并发症：
①消化道出血： 小量、反复出血——贫血
②食管狭窄——食管远段，由于食管炎反复发作，纤维组织增生而导致
【补充TANG】
③Barrett食管：
食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，环形、舌形或岛状病变≥1cm。有恶变为腺癌的倾向。（注意！不是鳞癌）
2.食管外症状
咽喉部和呼吸道症状——咽喉部疼痛或异物感、口腔溃疡及龋齿、慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘…….
二、胃食管反流病诊断
质子泵抑制剂试验治疗 | 1～2周后，症状明显改善，则支持诊断 |
内镜 | 确诊 |
24h食管pH监测 | 食管内有过度酸暴露 |
三、胃食管反流病治疗
1.一般治疗：
①避免睡前2小时内进食，餐后不宜立即卧床；
②减少引起腹压增高的因素；
③避免降低LES压力的食物和药物
——高脂饮食、咖啡、茶、CCB、地西泮；
④减轻体重。
2.药物治疗——主要！
（1）中、重度症状——PPI优于H2A。PPI疗程8周。
（2）非糜烂性GERD患者——
①递减策略：首先经采用双剂量PPI控制症状后，逐渐减药；
②或改用H2RA。
3.维持治疗——H2RA或PPI。
①持续用药：更适宜有并发症者（食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管）。
②按需治疗：控制症状，采用最小用药剂量。
4.抗反流内镜或手术
适用于：不能耐受长期服药，及持续存在反流引起严重呼吸道疾病的患者。
5.并发症治疗
①食管狭窄——内镜下扩张。
②Barrett食管发生重度不典型增生或早期癌变——内镜或手术。
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以上是”2021年临床助理医师冲刺讲义：胃食管反流病（GERD）临床表现“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。
