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2022临床助理医师《消化系统》试听讲义:胃食管反流病-治疗!医学教育网编辑整理分享有关内容如下:
【汇总】汤以恒2022年临床执业助理医师《消化系统》精选免费试听课讲义汇总
胃食管反流病-治疗1.一般治疗:①避免睡前2小时内进食,餐后不宜立即卧床;②减少引起腹压增高的因素;③尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物;④减轻体重——超重,特别是腰围过大的患者。2.药物治疗——主要!(1)中、重度症状——质子泵抑制剂优于H2受体拮抗剂。PPI疗程8周。(2)非糜烂性胃食管反流病患者——①递减策略:首先经采用双剂量PPI控制症状后,逐渐减药;②或改用H2受体拮抗剂。3.维持治疗——H2受体拮抗剂或PPI。①持续用药:更适宜有并发症者(食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管)。②按需治疗:控制症状,采用最小用药剂量。4.抗反流内镜或手术,适用于:不能耐受长期服药,及持续存在反流引起严重呼吸道疾病的患者。5.并发症的治疗①食管狭窄——内镜下扩张。②Barrett食管发生重度不典型增生或早期癌变——内镜或手术。〖医学教育网版权所有,转载必究〗
胃食管反流病-治疗
1.一般治疗:
①避免睡前2小时内进食,餐后不宜立即卧床;
②减少引起腹压增高的因素;
③尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物;
④减轻体重——超重,特别是腰围过大的患者。
2.药物治疗——主要!
(1)中、重度症状
——质子泵抑制剂优于H2受体拮抗剂。PPI疗程8周。
(2)非糜烂性胃食管反流病患者——
①递减策略:首先经采用双剂量PPI控制症状后,逐渐减药;
②或改用H2受体拮抗剂。
3.维持治疗——H2受体拮抗剂或PPI。
①持续用药:更适宜有并发症者(食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管)。
②按需治疗:控制症状,采用最小用药剂量。
4.抗反流内镜或手术,适用于:
不能耐受长期服药,及持续存在反流引起严重呼吸道疾病的患者。
5.并发症的治疗
①食管狭窄——内镜下扩张。
②Barrett食管发生重度不典型增生或早期癌变——内镜或手术。
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