风湿免疫性疾病

11.关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是

A.波尼松起始剂量0.5～1mg/（kg/d）

B.维持剂量小于10mg/d

C.长期使用可导致血糖降低

D.可与免疫抑制剂联合使用

E.减药时速度应缓慢

12.目前治疗SLE的主药为

A.非甾体抗炎药

B.磷酸氯喹

C.雷公藤多苷

D.环磷酰胺

E.泼尼松

13.关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

A.易发生流产、早产

B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

C.可出现新生儿狼疮

D.妊娠时可使SLE病情恶化

E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

14.SLE狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.依木兰

E.雷公藤

15.SLE病人最典型的面部表现

A.痤疮

B.湿疹

C.蝶形红斑

D.色素沉着

E.紫癜

参考解析

11.【正确答案】 C

【答案解析】 糖皮质激素可刺激肝糖原异生，增加糖原合成，同时抑制外周组织对血糖的摄取作用，所以长期使用的患者易导致血糖升高。

本题知识点：系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗,

12.【正确答案】 E

【答案解析】 迄今为止，全世界都仍以糖皮质激素为治疗系统性红斑狼疮的主药，这是因为糖皮质激素是当前最强的抗炎药物，能有效的缓解患者的症状，改善病情，其治疗作用是其他药物无法替代的。除了糖皮质激素外，另一类对系统性红斑狼疮较有效的药物就是免疫抑制剂。对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素和免疫抑制剂。加用免疫抑制剂有利于更好地控制SLE活动，减少SLE爆发，以及减少激素的需要量。

本题知识点：系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗,

13.【正确答案】 E

【答案解析】 没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约30%，故应避孕。妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少3个月方能妊娠。妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿司匹林（50mg/d）。激素通过胎盘时被灭活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。

本题知识点：系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗,

14.【正确答案】 A

【答案解析】 肾上腺皮质激素单独或与免疫抑制药物合用是治疗狼疮性肾炎的有效方法。

免疫抑制方案的选择很大程度上取决于肾脏病变类型（包括亚型）。Ⅱ型和Ⅴ型LN仅需要中小剂量激素，或联合CsA，或硫唑嘌呤，Ⅲ或Ⅳ型LN需要积极免疫抑制治疗。Ⅳ型LN诱导期的传统治疗方法是激素联合间断环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法。

本题知识点：系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗,

15.【正确答案】 C

【答案解析】 系统性红斑狼疮11项诊断标准（也就是其特征表现）

1、颊部红斑

2、盘状红斑

3、光过敏

4、口腔溃疡

5、关节炎

6、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）

7、肾脏病变

8、神经病变

9、血液学疾病

10、免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性和其它

11、抗核抗体

抗dsDNA抗体和抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一。

本题知识点：系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗,