参考解析
1.
1）【正确答案】 A
【答案解析】 肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%。然而，骨形成X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。
本题知识点：慢性肾小球肾炎,
2）【正确答案】 C
【答案解析】 骨化三醇的作用同维生素D3。口服吸收快，3～6小时达高峰，t1/2约3～6小时，经7小时后尿钙浓度增加，单次口服剂量可持续药理活性3～5日。应用于甲状旁腺功能低下症及血液透析患者的肾性营养不良。
本题知识点：慢性肾小球肾炎,
2.
1）【正确答案】 E
【答案解析】 青年男性，有高血压及尿异常，肾功能异常。眼底视网膜动脉细窄迂曲。临床线索支持慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全；根据肾透析常用指征：血钾＞6.5mmol/L、血肌酐＞442μmol/L，血尿素氮＞21.4mmol/L，故本题患者暂不需要做透析治疗；而CD均为对症治疗，已包含在E选项当中，其中饮食营养治疗也是非常重要的治疗环节，需要严格限制蛋白摄入以减少氨代谢产物的生成；同时无论使用哪种治疗方法，都需要保证足够热量摄入。故综合判断E为最佳治疗方案。
本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）,
2）【正确答案】 D
【答案解析】 慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）氮质血症是指各种病因和病理类型的原发性肾小球疾病，在疾病发展过程中发生轻至中度肾小球滤过功能损害，表现为血肌酐和尿素氮升高，内生肌酐清除率降低，实际上在出现氮质血症的同时或之前已有不同程度的肾小管功能改变。
本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）,
3.
1）【正确答案】 C
【答案解析】 贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr＞707μmol/L，已达尿毒症期。
本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）,
2）【正确答案】 D
【答案解析】 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。
本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）,
3）【正确答案】 E
【答案解析】 当SCr＞707μmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。
本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）,
4.
1）【正确答案】 D
【答案解析】 患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌酐升高出现肾衰竭，静脉肾盂造影对于慢性肾衰竭的诊断及病情的观察没有意义。
本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）,
2）【正确答案】 D
【答案解析】 慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。
本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）,
3）【正确答案】 A
【答案解析】 患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。
本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）,
