女性生殖系统A3/A4型题

1.女，30岁。妊娠33周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛不适，臀位。胎心正常，G₃P₃，曾人工流产4次。

1）最可能的诊断是

A.生理性子宫收缩

B.先兆早产

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.早产临产

2）目前应采取的处理措施是

A.抗感染

B.抑制宫缩

C.前列腺素引产

D.立即剖宫产

E.静滴缩宫素引产

3）该孕妇在临产后容易发生的情况是

A.死产

B.子宫破裂

C.胎儿窘迫

D.羊水栓塞

E.出血

2.女，25岁，阴道分物增多伴外阴瘙痒3天，妇科检查：阴道黏膜充血，后穹隆有大量稀薄、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物。

1）该患者最可能的诊断是

A.细菌性阴道病

B.滴虫阴道炎

C.子宫内膜炎

D.萎缩性阴道炎

E.外阴阴道假丝酵母病

2）关于该患者的治疗，不正确的是

A.需全身治疗

B.应排除其他性传播疾病

C.需采用唑类抗真菌药物

D.性伴侣应同时治疗

E.对密切接触的毛巾、内裤等应高温消毒

3.27岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊，测血压180/110mmHg。

1）最有参考价值的病史是

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有青光眼病史

E.有患病毒性肝炎史

2）为与慢性高血压相鉴别，最有价值的血液检查结果是

A.尿素氮值增高

B.尿素值增高

C.肌酸值增高

D.尿酸值增高

E.肌酐值增高

3）经内科治疗后，母亲病情好转，此时听胎心发现胎心176次/分，恰当的处置应是 [修改子题]

A.静脉滴注硫酸镁

B.静脉快速滴注甘露醇

C.左侧卧位并吸氧

D.立即行剖宫产术

E.立即行催产素静脉滴注引产

参考解析

1.

1）【正确答案】 D

【答案解析】 看患者无腹痛但是有阴道流血提示前置胎盘。

本题知识点：病理妊娠-前置胎盘,

2）【正确答案】 B

【答案解析】 前置胎盘是胎盘附着面，一部分在宫颈口上，没有在子宫壁上，要是加强子宫收缩，引起胎盘错位，容易引起胎盘早剥，导致出血等。所以选的是B。

本题知识点：病理妊娠-前置胎盘,

3）【正确答案】 E

【答案解析】 前置胎盘因子宫下段胎盘剥离后血窦不易闭合，常发生产后出血，量多且难于控制。

本题知识点：病理妊娠-前置胎盘,

2.

1）【正确答案】 B

2）【正确答案】 C

【答案解析】 通过该患者的表现，考虑为滴虫性阴道炎，治疗首选甲硝唑，性伴侣同时治疗。

本题知识点：女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,

3.

1）【正确答案】 B

【答案解析】 考虑妊高症，既往血压是具有参考价值的病史。

本题知识点：病理妊娠-妊娠期高血压疾病,

2）【正确答案】 D

【答案解析】 尿酸值检查用于妊娠高血压疾病与慢性高血压的鉴别，因为尿酸在慢性高血压患者中升高不明显。

本题知识点：病理妊娠-妊娠期高血压疾病,

3）【正确答案】 D

【答案解析】 肌酐值增髙、胎心176次/分：已经宫内窘迫了，此时需要紧急剖宫产，否则会出现窒息。

本题知识点：病理妊娠-妊娠期高血压疾病,