考点4 代谢、内分泌系统——糖尿病的发病机制及并发症
【难度】★
【考频指数】★★
考点点拨：糖尿病的发病机制及并发症
发病机制：由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱。
糖尿病的并发症：
1.急性并发症
糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒。
2.慢性并发症
（1）大血管病变：大、中动脉粥样硬化，冠心病，脑血管病，肾动脉硬化等。
（2）微血管病变：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。
（3）糖尿病神经病变：周围神经病变、中枢神经并发症、自主神经病变。
（4）糖尿病足：足部畸形、溃疡、坏疽等。
（5）糖尿病皮肤病变：非特异病变。
（6）感染：肾盂肾炎、膀胱炎、疖、痈、真菌、结核感染等。
【例题·A1型题】
糖尿病的基本发病机制为
A.糖原分解过多
B.靶细胞膜胰岛受体减少
C.糖异生增强
D.胰岛素拮抗激素异常增多
E.胰岛素分泌绝对或相对不足，可伴胰岛素抵抗
【答案】E
【解析】由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱。
【例题·A2型题】
女，50岁。糖尿病病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14.1mmol/L，血酮体（-）。应考虑的糖尿病慢性并发症是
A.周围神经病变
B.自主神经病变
C.视网膜病变
D.脑血管病变
E.肾脏病变
【答案】A
【解析】糖尿病周围神经病变常为对称性，下肢较上肢严重，先有感觉异常，后出现运动异常（肌无力、肌萎缩、瘫痪）。患者糖尿病病史9年，下肢感觉异常，双手运动异常，应诊断为糖尿病周围神经病变。
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