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2021年临床执业助理医师考试备考答疑精选考点速记:内科-精神、神经系统

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精神、神经系统——躯体疾病所致精神障碍

【难度】★★

【考频指数】★★

考点点拨:躯体疾病所致精神障碍

躯体疾病所致精神障碍在临床表现上有以下共同特点:

1.精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归与所患躯体疾病的病情变化相一致。即精神障碍随躯体疾病的发生而出现,随躯体疾病的加重而明显,随躯体疾病的缓解或治愈而消失。此外,在起病形式上,精神障碍也与相应躯体疾病相一致,即如果躯体疾病急性起病,精神症状的出现一般也为急性起病,若前者为慢性起病,后者的出现也是逐步和缓慢的。

2.精神症状在许多情况下呈现出夜间症状加重、突出,白天症状减轻或消失的所谓“昼轻夜重”的现象。

3.有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查等辅助检查的阳性发现。

4.严重的急性躯体疾病常引起意识障碍,有些慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变,智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。主要临床表现为急性脑综合征或慢性脑综合征。

精神、神经系统——急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎

1.病情数周有上呼吸道或消化道感染症状。

2.急性、亚急性起病。

3.四肢对称性弛缓性瘫痪,腱反射明显减弱或消失。

4.肢体远端感觉异常和/或手套-袜型感觉减退。

5.可有脑神经损害。

6.常有脑脊液蛋白-细胞分离现象。

典型的脑脊液改变是蛋白含量增高,而细胞数正常,称为蛋白-细胞分离现象。

精神、神经系统——颅前、中、后窝骨折鉴别

【难度】★★

【考频指数】★★★★

考点点拨:颅前、中、后窝骨折鉴别

颅前窝骨折:眶周淤血,熊猫眼征;

颅中窝骨折:鼻出血,耳出血;

颅后窝骨折:Battle征。

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