口腔助理医师

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最易发生颅底骨折和颅脑损伤的颌骨骨折

【提问】最易发生颅底骨折和颅脑损伤的颌骨骨折是

A:LeFⅠ型

B:LeF II型

C:LeF III型

D:髁状突骨折

E:下颌骨正中骨折

答案是C

请问C正确吗?不是说髁状突骨折容易导致颅脑损伤吗

请讲解,谢谢

【回答】学员cccclzy,您好!您的问题答复如下:

答案是正确的。

上颌骨骨折,是发生在上颌骨上的骨折。上颌骨是面部中心骨骼,结构较薄弱,内有大窦腔,附于颅底,呈支架结构,致伤后常伴发邻近结构和颅脑损伤。 上颌骨非火器性骨折一般分为低、中、高位三种类型,火器性骨折多为开放性,临床上无典型分类,可有粉碎性或洞穿性等。上颌骨血运丰富,愈合能力和抗感染能力强,应争取尽早重定与固定。

临床分类 Le Fort曾根据骨折的好发部位将上颌骨骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。

1、Le Fort Ⅰ型骨折 是低位或水平骨折。典型的骨折线从梨状孔外下怨,根尖下,过颧牙槽嵴,至上颌结节上方,水平地向后延伸至两侧上颌骨翼下颌缝附近。两侧骨折线可以不在同一平面。来自前方的暴力,可使硬腭的中缝裂开。

2、Le Fort Ⅱ型骨折 又称中位或锥形骨折。骨折线情况鼻骨、泪骨、眶底、颧颌缝区达上颌骨翼下颌缝处。

3、Le Fort Ⅲ型骨折 是高位骨折或称颅面分离。骨折线经过鼻骨、深骨、眶内、下、外壁,颧额缝,颧颞缝,向后下止于上颌骨翼下颌缝,造成完全性颅面骨分离,最易导致颅脑的外伤。

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【追问】那么D为什么不对

【回答】学员cccclzy,您好!您的问题答复如下:

髁状突是下颌骨骨折的好发部位,髁状突骨折常通过短时间的颌间结扎进行保守治疗。但是,骨折髁状突的移位可导致FDDC紊乱,而FDDC紊乱反过来又可引起后期并发症,如颞下颌关节功能紊乱和/或髁状突畸形[3~5]。并不易发生颅底骨折及脑损伤医学教`育网搜集整理。

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【追问】髁突骨折时常见有血液或其他混合液体从鼻子和耳朵里流出来,可以考虑是脑脊液,怎么说不易发生颅脑损伤呢?

【回答】学员cccclzy,您好!您的问题答复如下:

髁突骨折在个别情况下被外力击入颅中窝,导致颅脑损伤。

Le Fort Ⅱ型骨折波及筛窦达颅前凹,会出现脑脊液鼻漏。

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★问题所属科目:口腔执业助理医师---口腔颌面外科学

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