【提问】贫血病人临床症状重是由于如下因素，除了

A.贫血发生较快

B.贫血较重

C.红细胞内的2，3-DPG增高

D.病人年龄较大

E.病人伴有心血管疾病

【正确答案】

C

【回答】学员hanlimei8，您好！您的问题答复如下：

红细胞中含有很多有机磷化合物，特别是2，3-DPG在调节Hb与O2的亲和力中起重要作用。2，3-DPG浓度升高，Hb对O2的亲和力降低，氧解离曲线右移；2，3-DPG浓度降低，Hb对O2的亲和力增加，氧解离曲线左移。其机制可能是2，3-DPG与Hbβ链形成盐键，促使Hb变成T型的缘故。此外，2，3-DPG可以提高H+浓度，通过波尔效应来影响Hb对O2的亲和力。

2，3-DPG是红细胞无氧糖酵解的产物。在高山缺O2的情况下，糖酵解加强，红细胞2，3-DPG增加，氧解离曲线右移，有利于O2的释放。曾认为这一效应可能是对低O2适应的重要机制，但是在高山低氧的情况下，肺泡PO2也降低，红细胞过多的2，3-DPG也妨碍Hb与O2的结合。所以缺O2时2，3-DPG增加并使氧解离曲线右移对机体是否有利尚无定论。

【追问】C.红细胞内的2，3-DPG增高

为何不对？

【回答】学员guojiajz，您好！您的问题答复如下：

红细胞中含有很多有机磷化合物，特别是2，3-DPG在调节Hb与O2的亲和力中起重要作用。2，3-DPG浓度升高，Hb对O2的亲和力降低，氧解离曲线右移；2，3-DPG浓度降低，Hb对O2的亲和力增加，氧解离曲线左移。其机制可能是2，3-DPG与Hbβ链形成盐键，促使Hb变成T型的缘故。此外，2，3-DPG可以提高H+浓度，通过波尔效应来影响Hb对O2的亲和力。

2，3-DPG是红细胞无氧糖酵解的产物。在高山缺O2的情况下，糖酵解加强，红细胞2，3-DPG增加，氧解离曲线右移，有利于O2的释放。曾认为这一效应可能是对低O2适应的重要机制，但是在高山低氧的情况下，肺泡PO2也降低，红细胞过多的2，3-DPG也妨碍Hb与O2的结合。所以缺O2时2，3-DPG增加并使氧解离曲线右移对机体是否有利尚无定论。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）专业实践能力