【提问】急进型肾炎临床表现？

【回答】答复：急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎：是一组以急性肾炎综合征（肾功能急性进行性恶化，于数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭者）为表现，肾功能损害急骤进展，常伴有少尿或无尿的临床综合征。明确诊断一定要有病理检查结果支持（肾小球广泛新月体形成>50%）。

多数患者有上呼吸道感染的前驱症状，起病急，病情发展快。早期血压正常或轻度升高，随着病情的进展而加重，严重者可出现高血压脑病。恶心、呕吐、呃逆等消化道症状很常见。Ⅰ型和Ⅱ型常见于青中年，Ⅲ型常见于中老年。

【追问】明确诊断一定要有病理检查结果支持（肾小球广泛新月体形成>50%）。

没有病理检查结果怎么诊断?

【回答】答复：题中述“诊断应考虑为”，针对患者病情呈进行性加重，考虑为急进型肾炎。

【追问】此病人无上感，只有喀血WHY不选肺出血热

【回答】答复：题中述不符合流行性出血热的典型表现，考虑为急进性肾炎，肺肾综合征。

流行性出血热临床上表现为三大主症(发热、出血、肾功衰竭)和五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。 在发热期有三痛症状：全身酸痛、头痛、腰痛及眼眶痛。出血表现为皮肤粘膜出血。

【追问】如果选择急进性肾炎，如何解释反复咯血一周？？

【回答】答复：咯血可以用肺肾综合征来解释。

【追问】c项怎么排除的？？？

【回答】答复：您好！

考虑主要是题干中并未明确提示患者既往有慢性病史。故不作首要考虑。

【追问】尿素氮的正产值？

【回答】 学员fangyan2009，您好！您的问题答复如下：

尿素氮的正常值（BUN）

尿素氮标准值（BUN）：尿素氮是血浆蛋白氮以外的含氮化合物的一种。在正常情况下，血中尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿排出的。

尿素氮正常参考值：2.17-7.14μmmol/L；当肾小球滤过功能减退时，血中的尿素氮浓度升高。所以测定血中尿素氮含量可粗略估计肾小球滤过功能。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）